خەۋەر

ھامىلدارلىق مەزگىلىدە يۇقىرى قان بېسىم ئېكولوگىيىلىك ۋە بالدۇر تۇغۇلۇشنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ ھەمدە ئانا ۋە يېڭى تۇغۇلغان بوۋاقلارنىڭ كېسەللىكى ۋە ئۆلۈشىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ. دۇنيا سەھىيە تەشكىلاتى مۇھىم ئاممىۋى ساغلاملىق تەدبىرى بولۇش سۈپىتى بىلەن ، ھامىلىدار ئاياللارغا يېمەك-ئىچمەك كالتسىي تولۇقلىمىغانلار ھەر كۈنى 1000 دىن 1500 مىللىگىرامغىچە كالتسىي تولۇقلاشنى تەۋسىيە قىلىدۇ. قانداقلا بولمىسۇن ، كالتسىي تولۇقلاش بىر قەدەر قىيىن بولغانلىقتىن ، بۇ تەۋسىيەنىڭ يولغا قويۇلۇشى قانائەتلىنەرلىك ئەمەس.

ئامېرىكا خارۋارد ئۇنۋېرسىتىتى ئاممىۋى ساغلاملىق ئىنىستىتۇتىنىڭ پروفېسسورى ۋافى فاۋزىنىڭ ھىندىستان ۋە تانزانىيەدە ئېلىپ بېرىلغان ئىختىيارى كونترول قىلىنغان سىناقلار ھامىلدارلىق مەزگىلىدە تۆۋەن مىقداردىكى كالتسىي تولۇقلاشنىڭ ئوكسىدلىنىشنىڭ ئالدىدىكى خەتەرنى ئازايتىشتىكى يۇقىرى مىقداردىكى كالتسىي تولۇقلاشتىن ناچار ئەمەسلىكىنى بايقىدى. بالدۇر تۇغۇلۇش خەۋپىنى ئازايتىش جەھەتتە ، ھىندىستان ۋە تانزانىيە سىناقلىرى بىردەك بولمىغان نەتىجىگە ئېرىشتى.

بۇ ئىككى قېتىملىق سىناقتا 18،000 ياش ، ھامىلىدارلىق يېشى <2018-يىلى 11-ئايدىن 2022-يىلى 2-ئايغىچە (ھىندىستان) ۋە 2019-يىلى 3-ئايدىن 2022-يىلى 3-ئايغىچە (تانزانىيە) 11000 قاتناشقۇچى بار. تۇغۇتتىن كېيىنكى 6 ھەپتىگىچە سىناق رايونىدا ياشايدىغانلىقى مۆلچەرلەنگەن 20 ھەپتە ئىچىدىكى تۇنجى ئانىلارغا تۇغۇتقىچە تۆۋەن كالتسىي تولۇقلاش (ھەر كۈنى 500 مىللىگىرام +2 ئورۇن بەلگىلەش دورىسى) ياكى يۇقىرى كالتسىي تولۇقلاش (كۈنىگە 1500 مىللىگرام) ئىختىيارىي تەقسىم قىلىندى. دەسلەپكى ئاخىرقى نۇقتىلار بالدۇر تۇغۇلۇش ۋە بالدۇر تۇغۇلۇش (قوش ئاخىرقى نۇقتا). ئىككىلەمچى ئاخىرقى باسقۇچلار ھامىلىدارلارغا مۇناسىۋەتلىك يۇقىرى قان بېسىم ، ئېغىر ئىپادىلىنىشنىڭ ئالدى بېزى ياللۇغى ، ھامىلىدارلار بىلەن مۇناسىۋەتلىك ئۆلۈش ، تۇغۇلۇش ، تۇغۇلۇش ، تۇغۇلۇش ئېغىرلىقى تۆۋەن ، ھامىلىدارلىق يېشى كىچىك ، يېڭى تۇغۇلغان بوۋاقلار 42 كۈن ئىچىدە. بىخەتەرلىك نۇقتىلىرى ھامىلىدارلارنى دوختۇرخانىدا يېتىش (تۇغۇتتىن باشقا سەۋەبلەر تۈپەيلىدىن) ۋە ئۈچىنچى ئۈچ ئايدىكى ئېغىر قان ئازلىقنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ. ناچار بولمىغان پايدا نىسبىتى ئايرىم-ئايرىم ھالدا 1.54 (preeclampsia) ۋە 1.16 (بالدۇر تۇغۇلۇش) خەۋىپى ئىدى.

ئالدىن كېلىشىشكە نىسبەتەن ، ھىندىستان سىنىقىدا 500 مىللىگىرام بىلەن 1500 مىللىگىرام گۇرۇپپىنىڭ جۇغلانما نىسبىتى ئايرىم-ئايرىم ھالدا% 3.0 ۋە% 3.6 بولغان (RR ، 0.84; 95% CI ، 0.68 ~ 1.03); تانزانىيە سىنىقىدا ، كۆرۈلۈش نىسبىتى ئايرىم-ئايرىم ھالدا% 3.0 ۋە% 2.7 بولغان (RR ، 1.10; 95% CI ، 0.88 ~ 1.36). ھەر ئىككى سىناقتا كۆرسىتىلىشچە ، 500 مىللىگىرام گۇرۇپپىدا ئالدىن كېلىشىش خەۋىپى 1500 mg گۇرۇپپىغا قارىغاندا ناچار ئەمەس.

بالدۇر تۇغۇلۇش ئۈچۈن ، ھىندىستان سىنىقىدا ، 500 مىللىگىرام بىلەن 1500 مىللىگىرام توپىنىڭ قوزغىلىش نىسبىتى ئايرىم-ئايرىم ھالدا% 11.4 ۋە% 12.8 بولغان (RR ، 0.89 ؛ 95% CI ، 0.80 ~ 0.98) ، تۆۋەن دەرىجىدىكى ئۆلچەم 1.54 لىك چەك ئىچىدە بېكىتىلدى. تانزانىيە سىنىقىدا ، بالدۇر تۇغۇلۇش نىسبىتى ئايرىم-ئايرىم ھالدا% 10.4 ۋە% 9.7 بولغان (RR ، 1.07 ؛ 95% CI ، 0.95 ~ 1.21) ، تۆۋەن بولمىغان چەك چېكى 1.16 دىن ئېشىپ كەتتى ، تۆۋەن ئەمەسلىكى جەزملەشتۈرۈلمىدى.

ئىككىلەمچى ۋە بىخەتەرلىك نۇقتىلىرىدا ، 1500 mg گۇرۇپپىسىنىڭ 500 mg گۇرۇپپىدىن ياخشى ئىكەنلىكى توغرىسىدا ھېچقانداق پاكىت يوق. بۇ ئىككى قېتىملىق سىناقنىڭ نەتىجىسىنى مېتا ئانالىز قىلىش ئارقىلىق ، ھامىلدارلىقتىن ئىلگىرىكى 500 مىللىگىرامدىن 1500 مىللىگىرامغىچە بولغان ئارىلىقتا ، بالدۇر تۇغۇلۇش خەۋىپى ۋە ئىككىلەمچى ۋە بىخەتەرلىك نەتىجىسىدە ھېچقانداق پەرق يوق.

بۇ تەتقىقات ھامىلىدارلارنىڭ ھامىلىدارلىقنىڭ ئالدىنى ئېلىشتىكى كالتسىي تولۇقلاشتىكى مۇھىم ئاممىۋى ساغلاملىق مەسىلىسىگە مەركەزلەشتى ھەمدە ئىككى دۆلەتتە بىرلا ۋاقىتتا چوڭ تىپتىكى ئىختىيارى كونترول قىلىنىدىغان سىناق ئېلىپ بېرىپ ، كالتسىي تولۇقلاشنىڭ ئەڭ ئۈنۈملۈك ئۈنۈملۈك دورىسى توغرىسىدىكى مۇھىم ، ئەمما تېخى ئېنىق بولمىغان ئىلمىي سوئالغا جاۋاب بەردى. بۇ تەتقىقاتتا قاتتىق لايىھىلەش ، ئەۋرىشكە ئۆلچىمى چوڭ ، قوش قارىغۇلارچە ئورۇن بەلگىلەش ، تۆۋەن دەرىجىدىكى پەرەز ۋە ئىككى خىل ئاخىرقى باسقۇچلۇق ھامىلىدارلىق ۋە بالدۇر تۇغۇلۇشنىڭ ئىككى مۇھىم كلىنىكىلىق نەتىجىسى بار بولۇپ ، تۇغۇتتىن كېيىنكى 42 كۈنگىچە. شۇنىڭ بىلەن بىر ۋاقىتتا ، ئىجرا قىلىش سۈپىتى يۇقىرى ، ئىز قوغلاپ يوقىتىشنىڭ نىسبىتى ئىنتايىن تۆۋەن (ھامىلدارلىق نەتىجىسىنىڭ ئىز قوغلاش نىسبىتى% 99.5 ، ھىندىستان ، تانزانىيە% 97.7) ، ماسلىشىش نىسبىتى ئىنتايىن يۇقىرى: ماسلىشىشنىڭ ئوتتۇرىچە نىسبىتى% 97.7 (ھىندىستان ، 93.2-99.2 ئارىلىق ئارىلىقى) ،% 92.3 (تانزانىيە ، 82.7-97.1 ئارىلىقى).

كالتسىي ھامىلىنىڭ ئۆسۈشى ۋە يېتىلىشى ئۈچۈن زۆرۈر ئوزۇقلۇق ماددا بولۇپ ، ھامىلدار ئاياللاردىكى كالتسىيغا بولغان ئېھتىياج ئادەتتىكى كىشىلەرگە سېلىشتۇرغاندا كۆپىيىدۇ ، بولۇپمۇ ھامىلىدارلىقنىڭ ئاخىرقى مەزگىلىدە ھامىلىدارلار تېز ئۆسۈپ ، سۆڭەكنىڭ مىنېراللىشىشى يۇقىرى پەللىگە چىققاندا ، تېخىمۇ كۆپ كالتسىي قوشۇش كېرەك. كالتسىي تولۇقلاش يەنە ھامىلىدارلاردا پاراتود خاراكتېرلىك ھورمون ۋە ھۈجەيرە ئىچىدىكى كالتسىينىڭ قويۇقلۇقىنى ئازايتىپ ، قان تومۇر ۋە بالىياتقۇ سىلىق مۇسكۇلىنىڭ تارىيىشىنى ئازايتالايدۇ. پلاستو كونتروللۇقىدىكى سىناقلاردا ئىسپاتلىنىشىچە ، ھامىلىدارلىق مەزگىلىدە يۇقىرى مىقداردا كالتسىي تولۇقلاش (> 1000 مىللىگىرام) ھامىلىدارلىقنىڭ ئالدىنى ئېلىش خەۋىپىنى% 50 تىن كۆپرەك ، بالدۇر تۇغۇلۇش خەۋىپىنى% 24 تۆۋەنلەتكەن ، كالتسىي قوبۇل قىلىش مىقدارى تۆۋەن كىشىلەردە بۇ ئازايتىش تېخىمۇ چوڭ بولغان. شۇڭلاشقا ، دۇنيا سەھىيە تەشكىلاتى 2018-يىلى نويابىردا تارقاتقان «ھامىلىدارلىق مەزگىلىدە ھامىلىدارلىق مەزگىلىدە كالتسىي تولۇقلاش ۋە ئۇنىڭ ئەگەشمە كېسەللىكلىرىنىڭ ئالدىنى ئېلىش تەۋسىيەسى» دە ، كالتسىي مىقدارى تۆۋەن كىشىلەرنىڭ كالتسىينى ھەر كۈنى 1500 دىن 2000 مىللىگىرامغىچە تولۇقلاپ ، ئۈچ خىل دورا مىقدارىغا بۆلۈپ ، بىر نەچچە سائەت ئىچىدە تۆمۈرنى ئىستېمال قىلىشنىڭ ئالدىنى ئالىدۇ. جۇڭگونىڭ 2021-يىلى مايدا ئېلان قىلىنغان ھامىلىدار ئاياللار ئۈچۈن كالتسىي تولۇقلاش مۇتەخەسسىسلىرى ئورتاق تونۇشىدا ، كالتسىي قوبۇل قىلىش مىقدارى تۆۋەن ھامىلىدارلارغا تۇغۇتقىچە ھەر كۈنى كالتسىي 1000 ~ 1500 مىللىگرام تولۇقلاشنى تەۋسىيە قىلىدۇ.

ھازىر ، پەقەت بىر قانچە دۆلەت ۋە رايون ھامىلىدار مەزگىلدە دائىملىق چوڭ مىقداردىكى كالتسىي تولۇقلاشنى يولغا قويدى ، بۇنىڭ سەۋەبى كالتسىي مىقدارىنىڭ كۆپ بولۇشى ، يۇتۇش تەس ، مۇرەككەپ باشقۇرۇش پىلانى (كۈندە ئۈچ قېتىم ، تۆمۈردىن ئايرىلىشى كېرەك) نى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ ، ھەمدە دورىلارنىڭ ماسلىشىشچانلىقى تۆۋەنلەيدۇ. بەزى رايونلاردا بايلىق چەكلىك ۋە تەننەرخى يۇقىرى بولغاچقا ، كالتسىيغا ئېرىشىش ئاسان ئەمەس ، شۇڭا چوڭ مىقداردىكى كالتسىي تولۇقلاشنىڭ مۇمكىنچىلىكى تەسىرگە ئۇچرايدۇ. ھامىلدارلىق مەزگىلىدە تۆۋەن مىقداردىكى كالتسىي تولۇقلاش ئۈستىدە ئىزدىنىدىغان كلىنىكىلىق سىناقلاردا (گەرچە كۈندە 500 مىللىگىرام) ، گەرچە ئورۇنباسارغا سېلىشتۇرغاندا ، كالتسىي تولۇقلاش گۇرۇپپىسىدا ئالدىن كېلىشىش خەۋىپى تۆۋەنلىدى (RR ، 0.38 ؛% 95 CI ، 0.28 ~ 0.52) ، ئەمما تەتقىقاتنىڭ يۇقىرى خەتەرلىك بىر تەرەپلىمە قاراشنىڭ بارلىقىنى بىلىش كېرەك. تۆۋەن مىقداردىكى ۋە يۇقىرى مىقداردىكى كالتسىي تولۇقلاشنى سېلىشتۇرۇشتا پەقەت بىرلا كىچىك كلىنىكىلىق سىناقتا ، تۆۋەن مىقداردىكى گۇرۇپپىغا سېلىشتۇرغاندا ، يۇقىرى مىقداردىكى گۇرۇپپىدا ئالدىن كېلىشىش خەۋىپى تۆۋەنلىگەندەك قىلىدۇ (RR ، 0.42 ؛% 95 CI ، 0.18 ~ 0.96). بالدۇر تۇغۇلۇش خەۋىپىدە پەرق يوق (RR ، 0.31; 95% CI ، 0.09 ~ 1.08)