خەۋەر

تارقىلىشچان زۇكامنىڭ تارقىلىشى ھەر يىلى دۇنيا مىقياسىدا 290،000 دىن 650،000 غىچە نەپەس يولى كېسەللىكلىرى بىلەن قازا قىلىدۇ. بۇ دۆلەت بۇ يىل قىشتا COVID-19 تارقىلىشچان زۇكام ئاخىرلاشقاندىن كېيىن ئېغىر زۇكام يۇقۇمىغا دۇچ كەلمەكتە. تارقىلىشچان زۇكام ۋاكسىنىسى تارقىلىشچان زۇكامنىڭ ئالدىنى ئېلىشتىكى ئەڭ ئۈنۈملۈك ئۇسۇل ، ئەمما توخۇ تۆرەلمىسى مەدەنىيىتىنى ئاساس قىلغان ئەنئەنىۋى تارقىلىشچان زۇكام ۋاكسىنىسىنىڭ بەزى يېتەرسىزلىكلىرى بار ، مەسىلەن ئىممۇنىتېتنىڭ ئۆزگىرىشى ، ئىشلەپچىقىرىش چەكلىمىسى قاتارلىقلار.

قايتا ھاسىل بولىدىغان HA ئاقسىل گېنى قۇرۇلۇش زۇكىمى ۋاكسىنىسىنىڭ بارلىققا كېلىشى ئەنئەنىۋى توخۇ تۆرەلمە ۋاكسىنىسىنىڭ كەمتۈكلىكىنى ھەل قىلالايدۇ. ھازىر ، ئامېرىكا ئىممۇنىتېتلاش مەسلىھەتچىلەر كومىتېتى (ACIP) 65 ياشتىن يۇقىرى قۇرامىغا يەتكەنلەرگە يۇقىرى مىقداردا قايتا ھاسىل بولىدىغان تارقىلىشچان زۇكام ۋاكسىنىسىنى تەۋسىيە قىلدى. قانداقلا بولمىسۇن ، 65 ياشتىن تۆۋەن كىشىلەرگە نىسبەتەن ، ACIP ئوخشىمىغان تىپتىكى ۋاكسىنىلار ئارىسىدا باش-سېلىشتۇرۇش سېلىشتۇرۇش بولمىغاچقا ، ياشلارغا ماس كېلىدىغان تارقىلىشچان زۇكام ۋاكسىنىسىنى مۇھىم ئورۇنغا قويۇشنى تەۋسىيە قىلمايدۇ.

تۆت خىل قايتا ھاسىل بولىدىغان گېماگگلۇتىنىن (HA) گېنى ئىنژېنېرلىق تارقىلىشچان زۇكام ۋاكسىنىسى (RIV4) 2016-يىلدىن باشلاپ بىر قانچە دۆلەتتە بازارغا سېلىشقا تەستىقلانغان بولۇپ ، ھازىر ئىشلىتىلىۋاتقان ئاساسلىق ئېنىرگىيىلىك تارقىلىشچان زۇكام ۋاكسىنىسى. RIV4 قايتا ھاسىل بولىدىغان ئاقسىل تېخنىكا سۇپىسى ئارقىلىق ئىشلەپچىقىرىلىدۇ ، ئۇ توخۇ تۆرەلمىسى بىلەن تەمىنلەش بىلەن چەكلەنگەن ئەنئەنىۋى ئاكتىپسىز ۋاكسىنى ئىشلەپچىقىرىشتىكى يېتەرسىزلىكلەرنى يېڭىدۇ. ئۇنىڭ ئۈستىگە ، بۇ سۇپىنىڭ ئىشلەپچىقىرىش دەۋرى قىسقا بولۇپ ، كاندىدات ۋاكسىنىنىڭ ۋاقتىدا ئالماشتۇرۇلۇشىغا تېخىمۇ پايدىلىق بولۇپ ، تەييار ۋاكسىنىنىڭ قوغداش رولىغا تەسىر كۆرسىتىدىغان ۋىرۇسنىڭ پەيدا بولۇشىدا ماسلىشىشچان ئۆزگىرىشتىن ساقلىنالايدۇ. ئەينى ۋاقىتتىكى ئامېرىكا يېمەكلىك ۋە دورا نازارەت قىلىپ باشقۇرۇش ئىدارىسى بىئولوگىيە تەكشۈرۈش ۋە تەتقىقات مەركىزىنىڭ مۇدىرى كارېن مىدتۇن مۇنداق دەپ باھا بەردى: «قايتا قوزغىلىدىغان تارقىلىشچان زۇكام ۋاكسىنىسىنىڭ پەيدا بولۇشى تارقىلىشچان زۇكام ۋاكسىنىسىنى ئىشلەپچىقىرىشتىكى تېخنىكىلىق ئىلگىرىلەشكە ۋەكىللىك قىلىدۇ… بۇ يۇقۇملانغان ئەھۋال ئاستىدا ۋاكسىنى ئىشلەپچىقىرىشنىڭ تېزرەك باشلىنىشى بىلەن تەمىنلەيدۇ» [1]. ئۇنىڭدىن باشقا ، RIV4 تەركىبىدە گېماگلۇتىننىڭ ئاقسىلى بار بولۇپ ، ئىممۇنىتېت كۈچى كۈچلۈكرەك بولغان ئادەتتىكى زۇكام ۋاكسىنىسىدىن ئۈچ ھەسسە كۆپ. مەۋجۇت تەتقىقاتلار شۇنى ئىسپاتلىدىكى ، RIV4 ياشانغانلاردىكى ئۆلچەملىك دورا زۇكام ۋاكسىنىسىغا قارىغاندا تېخىمۇ قوغدىغۇچى بولۇپ ، ياش كىشىلەر توپىدىكى بۇ ئىككىسىنى سېلىشتۇرۇش ئۈچۈن تېخىمۇ تولۇق ئىسپاتقا موھتاج.

2023-يىلى 12-ئاينىڭ 14-كۈنى ، «يېڭى ئېنگلاند تېببىي ژۇرنىلى» (NEJM) ئامېرىكا ئوكلاند ، KPNC ساغلاملىق سىستېمىسى كەيسېر پېرمانېنتې ۋاكسىنىسىنى تەتقىق قىلىش مەركىزىنىڭ كايسېر پېرمانېنتې ۋاكسىنىسىنى تەتقىق قىلىش مەركىزىنىڭ تەتقىقاتىنى ئېلان قىلدى. بۇ تەتقىقات 2018-يىلدىن 2020-يىلغىچە بولغان ئىككى خىل تارقىلىشچان زۇكام مەزگىلىدە 65 ياشتىن تۆۋەن كىشىلەردە RIV4 بىلەن تۆت ئۆلچەملىك ئۆلچەملىك دورا ئاكتىپلانمىغان تارقىلىشچان زۇكام ۋاكسىنىسى (SD-IIV4) نىڭ قوغداش ئۈنۈمىنى باھالاشتا نوپۇس ئىختىيارىي ئۇسۇلنى قوللانغان رېئال دۇنيا تەتقىقاتى.

KPNC ئەسلىھەلىرىنىڭ مۇلازىمەت رايونى ۋە ئەسلىھە كۆلىمىنىڭ ئوخشىماسلىقىغا ئاساسەن ، ئۇلار ئىختىيارىي ھالدا A گۇرۇپپىغا ياكى B گۇرۇپپىغا تەقسىم قىلىندى (1-رەسىم) ، A گۇرۇپپا بىرىنچى ھەپتە RIV4 نى قوبۇل قىلدى ، B گۇرۇپپا بىرىنچى ھەپتە SD-IIV4 نى قوبۇل قىلدى ، ئاندىن ھەر بىر ئورۇن ھەر ھەپتىدە ئىككى خىل ۋاكسىنىنى نۆۋەتتىكى تارقىلىشچان زۇكام پەسلى ئاخىرلاشتى. بۇ تەتقىقاتنىڭ دەسلەپكى ئاخىرقى نۇقتىسى PCR جەزملەشتۈرۈلگەن تارقىلىشچان زۇكام بولۇپ ، ئىككىلەمچى ئاخىرقى نۇقتا A تارقىلىشچان زۇكام ، B تارقىلىشچان زۇكام ۋە تارقىلىشچان زۇكام بىلەن مۇناسىۋەتلىك دوختۇرخانىلارنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ. ھەر بىر ئورۇندىكى دوختۇرلار بىمارنىڭ كلىنىكىلىق تونۇشتۇرۇشىغا ئاساسەن ، ئۆز ئىختىيارى بىلەن تارقىلىشچان زۇكام PCR سىنىقى ئېلىپ بارىدۇ ۋە ئېلېكترونلۇق داۋالاش خاتىرىسى ئارقىلىق بالنىست ۋە ئامبۇلاتورىيەگە دىئاگنوز قويۇش ، تەجرىبىخانا تەكشۈرۈشى ۋە ۋاكسىنا ئۇچۇرىغا ئېرىشىدۇ.

بۇ تەتقىقات 18 ياشتىن 64 ياشقىچە بولغان قۇرامىغا يەتكەنلەرنى ئۆز ئىچىگە ئالغان بولۇپ ، 50 ياشتىن 64 ياشقىچە بولغان دەسلەپكى ياش گۇرۇپپىسى تەھلىل قىلىنغان. نەتىجىدە كۆرسىتىلىشىچە ، RIV4 نىڭ نىسپىي قوغداش ئۈنۈمى (RVE) 50 ياشتىن 64 ياشقىچە بولغان كىشىلەردە SD- IIV4 بىلەن سېلىشتۇرغاندا ، PCR جەزملەشتۈرۈلگەن تارقىلىشچان زۇكامغا سېلىشتۇرغاندا% 15.3 (% 95 CI ، 5.9-23.8) بولغان. A تارقىلىشچان زۇكامدىن مۇداپىئەلىنىش نىسبىتى% 15.7 (% 95 CI ، 6.0-24.5). B تارقىلىشچان زۇكام ياكى تارقىلىشچان زۇكام بىلەن مۇناسىۋەتلىك دوختۇرخانىلاردا ستاتىستىكىلىق ئەھمىيەتلىك نىسپىي قوغداش ئۈنۈمى كۆرسىتىلمىدى. ئۇنىڭدىن باشقا ، ئىزدىنىش ئانالىزىدا كۆرسىتىلىشىچە ، 18 ياشتىن 49 ياشقىچە بولغان كىشىلەردە ، مەيلى تارقىلىشچان زۇكام (RVE ،% 10.8 ؛% 95 CI ، 6.6-14.7) ياكى A تارقىلىشچان زۇكام (RVE ،% 10.2 ؛% 95 CI ، 1.4-18.2) ، RIV4 SD-IIV4 دىن ياخشى قوغداشنى كۆرسەتكەن.

ئىلگىرىكى ئىختىيارىي ، قوش قارىغۇ ، مۇسبەت كونترول قىلىنىدىغان ئۈنۈملۈك كلىنىكىلىق تەجرىبە شۇنى ئىسپاتلىدىكى ، RIV4 نىڭ 50 ياش ۋە ئۇنىڭدىن يۇقىرى كىشىلەردىكى SD-IIV4 دىن ياخشى قوغداش رولى بار (rVE ،% 30 ؛% 95 CI ، 10 ~ 47). بۇ تەتقىقات چوڭ تىپتىكى ھەقىقىي دۇنيا سانلىق مەلۇماتلىرى ئارقىلىق قايتا ھاسىل بولىدىغان تارقىلىشچان زۇكام ۋاكسىنىسىنىڭ ئەنئەنىۋى ئاكتىپلانمىغان ۋاكسىنىغا قارىغاندا تېخىمۇ ياخشى قوغداش بىلەن تەمىنلەيدىغانلىقىنى يەنە بىر قېتىم ئىسپاتلىدى ، ھەمدە RIV4 نىڭ ياش كىشىلەر توپىدا تېخىمۇ ياخشى قوغداش بىلەن تەمىنلەيدىغانلىقىغا ئائىت پاكىتلارنى تولۇقلىدى. تەتقىقاتتا ھەر ئىككى گۇرۇپپىدا نەپەس يولى بىرىكمە ۋىرۇسى (RSV) نىڭ يۇقۇملىنىش نىسبىتى ئانالىز قىلىنغان (RSV يۇقۇملىنىشنى ھەر ئىككى گۇرۇپپىدا سېلىشتۇرۇش كېرەك ، چۈنكى تارقىلىشچان زۇكام ۋاكسىنىسى RSV يۇقۇملىنىشنىڭ ئالدىنى ئالمايدۇ) ، باشقا قالايمىقانچىلىق ئامىللىرىنى ئۆز ئىچىگە ئالمايدۇ ھەمدە كۆپ خىل سەزگۈرلۈك ئانالىزى ئارقىلىق نەتىجىنىڭ كۈچلۈكلىكىنى دەلىللىدى.

رومان گۇرۇپپىسى بۇ تەتقىقاتتا قوللىنىلغان ئىختىيارىي لايىھىلەش ئۇسۇلىنى ، بولۇپمۇ تەجرىبە ۋاكسىنىسى ۋە كونترول ۋاكسىنىسىنى ھەپتىدە ئالماشتۇرۇپ ۋاكسىنا ئەملەپ ، ئىككى گۇرۇپپىنىڭ ئارىلىشىش ئامىللىرىنى تېخىمۇ ياخشى تەڭپۇڭلاشتۇردى. قانداقلا بولمىسۇن ، لايىھىلەشنىڭ مۇرەككەپلىكى سەۋەبىدىن ، تەتقىقاتنىڭ ئىجرا قىلىنىش تەلىپى تېخىمۇ يۇقىرى. بۇ تەتقىقاتتا ، قايتا قوزغىلىدىغان تارقىلىشچان زۇكام ۋاكسىنىسىنىڭ تەمىنلىنىشى يېتەرلىك بولماي ، RIV4 نى قوبۇل قىلىشى كېرەك بولغان كىشىلەرنىڭ SD-IIV4 نى قوبۇل قىلىشىنى كەلتۈرۈپ چىقاردى ، نەتىجىدە ئىككى گۇرۇپپىدىكى قاتناشقۇچىلارنىڭ سانىدا تېخىمۇ چوڭ پەرق ۋە بىر تەرەپلىمە قاراش خەۋىپى بار. ئۇنىڭدىن باشقا ، بۇ تەتقىقات ئەسلىدە 2018-يىلدىن 2021-يىلغىچە ئېلىپ بېرىلماقچى بولۇپ ، COVID-19 نىڭ پەيدا بولۇشى ۋە ئۇنىڭ ئالدىنى ئېلىش ۋە كونترول قىلىش تەدبىرلىرى ھەم تەتقىقاتقا ھەم تارقىلىشچان زۇكامنىڭ كۈچلۈكلۈكىگە تەسىر كۆرسەتكەن ، بۇنىڭ ئىچىدە 2019-2020-يىللاردىكى تارقىلىشچان زۇكام پەسلىنىڭ قىسقارتىلىشى ۋە 2020-يىلدىن 2021-يىلغىچە بولغان زۇكام پەسلىنىڭ يوقلۇقىمۇ بار. 2018-يىلدىن 2020-يىلغىچە پەقەت ئىككى «بىنورمال» زۇكام پەسلىدىكى سانلىق مەلۇماتلار بار ، شۇڭا بۇ بايقاشلارنىڭ كۆپ پەسىل ، ئوخشىمىغان ئايلىنىش بېسىمى ۋە ۋاكسىنىنىڭ تەركىبلىرىنى ساقلاپ قېلىش-قالماسلىقىنى باھالاش ئۈچۈن تېخىمۇ كۆپ تەتقىقاتقا توغرا كېلىدۇ.

ئومۇمەن قىلىپ ئېيتقاندا ، بۇ تەتقىقات تارقىلىشچان زۇكام ۋاكسىنىسى ساھەسىدە قوللىنىلىدىغان قايتا ھاسىل بولىدىغان گېن ئارقىلىق ياسالغان ۋاكسىنىنىڭ مۇمكىنلىكىنى تېخىمۇ ئىسپاتلاپ بەردى ، شۇنداقلا كەلگۈسىدىكى يېڭىلىق يارىتىشچان زۇكام ۋاكسىنىسىنى تەتقىق قىلىش ۋە تەرەققىي قىلدۇرۇش ئۈچۈن پۇختا تېخنىكىلىق ئاساس سالدى. قايتا ھاسىل بولىدىغان گېن قۇرۇلۇشى ۋاكسىنىسى تېخنىكا سۇپىسى توخۇ تۆرەلمىسىگە تايانمايدۇ ، ھەمدە قىسقا ئىشلەپچىقىرىش دەۋرىيلىكى ۋە يۇقىرى ئىشلەپچىقىرىش مۇقىملىقى ئەۋزەللىكىگە ئىگە. قانداقلا بولمىسۇن ، ئەنئەنىۋى ئاكتىپلانمىغان تارقىلىشچان زۇكام ۋاكسىنىسىغا سېلىشتۇرغاندا ، ئۇنىڭ قوغداشتا كۆرۈنەرلىك ئەۋزەللىكى يوق ، يۇقىرى دەرىجىدىكى تارقىلىشچان زۇكام ۋىرۇسى كەلتۈرۈپ چىقارغان ئىممۇنىتېتتىن قېچىش ھادىسىسىنى يىلتىزىدىن ھەل قىلىش تەس. ئەنئەنىۋى تارقىلىشچان زۇكام ۋاكسىنىسىغا ئوخشاش ، ھەر يىلى جىددىي مۆلچەرلەش ۋە ئانتىگېن ئالماشتۇرۇش تەلەپ قىلىنىدۇ.

يېڭىدىن گۈللىنىۋاتقان تارقىلىشچان زۇكام ئالدىدا ، بىز يەنىلا ئۇنىۋېرسال تارقىلىشچان زۇكام ۋاكسىنىسىنىڭ تەرەققىياتىغا دىققەت قىلىشىمىز كېرەك. ئۇنىۋېرسال زۇكام ۋاكسىنىسىنىڭ تەرەققىي قىلىشى ۋىرۇسنىڭ ئالدىنى ئېلىش دائىرىسىنى تەدرىجىي كېڭەيتىپ ، ئاخىرىدا ئوخشىمىغان يىللاردىكى بارلىق بېسىملاردىن ئۈنۈملۈك قوغداشنى قولغا كەلتۈرۈشى كېرەك. شۇڭلاشقا ، بىز كەلگۈسىدە HA ئاقسىلىنى ئاساس قىلغان كەڭ سپېكترى ئىممۇنىتېت لايىھىسىنى داۋاملىق ئىلگىرى سۈرۈپ ، يۇقۇملۇق زۇكام ۋىرۇسىنىڭ يەنە بىر يۈزىدىكى ئاقسىل NA نى مۇھىم ۋاكسىنا نىشانى قىلىپ ، نەپەس يولى ئىممۇنىتېت تېخنىكىسىغا ئەھمىيەت بېرىشىمىز كېرەك ، بۇ يەرلىك ھۈجەيرىلەرنىڭ ئىممۇنىتېت كۈچى (بۇرۇن پۈركۈش ۋاكسىنىسى ، نەپەس ئالمايدىغان قۇرۇق پاراشوك ۋاكسىنىسى قاتارلىقلار). MRNA ۋاكسىنىسى ، توشۇغۇچى ۋاكسىنا ، يېڭى قوشۇمچە دورا ۋە باشقا تېخنىكىلىق سۇپىلار تەتقىقاتىنى داۋاملىق ئىلگىرى سۈرۈپ ، «بارلىق ئۆزگىرىشلەرگە ھېچقانداق ئۆزگىرىش بولماي ئىنكاس قايتۇرىدىغان» كۆڭۈلدىكىدەك ئۇنىۋېرسال تارقىلىشچان زۇكام ۋاكسىنىسىنىڭ تەرەققىياتىنى ئەمەلگە ئاشۇرۇش.