خەۋەر

كەسىپتىكى خىرىس ، مۇناسىۋەت مەسىلىسى ۋە ئىجتىمائىي بېسىمنىڭ كۈچىيىشىگە ئەگىشىپ ، چۈشكۈنلۈك داۋاملىشىشى مۇمكىن. تۇنجى قېتىم ئوكسىدلىنىشقا قارشى تۇرۇش دورىسى بىلەن داۋالانغان بىمارلارغا نىسبەتەن ، يېرىمىغىمۇ يەتمەيدىغانلىرى ئەسلىگە كەلتۈرۈشنى ئەمەلگە ئاشۇرىدۇ. ئىككىنچى قېتىم ئوكسىدلىنىشقا قارشى داۋالاش مەغلۇب بولغاندىن كېيىن دورا تاللاش توغرىسىدىكى كۆرسەتمىلەر ئوخشىمايدۇ ، بۇ نۇرغۇن دورىلار بولسىمۇ ، ئەمما ئۇلارنىڭ ئارىسىدا ئازراق پەرق بارلىقىنى كۆرسىتىپ بېرىدۇ. بۇ دورىلارنىڭ ئىچىدە تىپىك بولمىغان روھىي كېسەلنىڭ كۆپىيىشىنى ئىسپاتلايدىغان پاكىتلار بار.

ئەڭ يېڭى سىناقتا ، ESCAPE-TRD تەجرىبىسىنىڭ سانلىق مەلۇماتلىرى دوكلات قىلىندى. سىناقتا خامۇشلۇق كېسىلىگە گىرىپتار بولغان 676 بىمار بار بولۇپ ، ئۇلار كەم دېگەندە ئىككى خىل ئوكسىدلىنىشقا قارشى تۇرغۇچى دورىغا كۆرۈنەرلىك ئىنكاس قايتۇرمىغان ، ئۇلار يەنىلا ۋېرلافاكسىن ياكى دۇلوكېتسىن قاتارلىق سېروتونىننىڭ قايتا قوبۇل قىلىش چەكلىمىسى ياكى سېروتونىن-نورېپىنېفرىننىڭ قايتا قوبۇل قىلىش چەكلىمىسىنى ئىستېمال قىلغان. سىناقنىڭ مەقسىتى ئېسېتامىن بۇرۇن پۈركۈشنىڭ ئۈنۈمىنى quetiapine سىجىل قويۇپ بېرىش بىلەن سېلىشتۇرۇش. دەسلەپكى ئاخىرقى نۇقتا ئىختىيارىي (قىسقا مۇددەتلىك ئىنكاس) دىن 8 ھەپتە كېيىن ئەسلىگە كەلگەن ، ئاچقۇچلۇق ئىككىلەمچى نۇقتا 8 ھەپتە ئىچىدە ئەسلىگە كەلگەندىن كېيىنكى 32 ھەپتە ئىچىدە قايتا كۆرۈلمىگەن.

نەتىجىدە كۆرسىتىلىشىچە ، ھەر ئىككى خىل دورا ئالاھىدە ياخشى ئۈنۈمنى كۆرسىتەلمىگەن ، ئەمما قىزىلئۆڭگەچ بۇرۇن پۈركۈش سەل ئۈنۈملۈك بولغان (% 27.1 بىلەن% 17.6) (1-رەسىم) ھەمدە سىناق داۋالاشنىڭ توختىتىلىشىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدىغان پايدىسىز تەسىرلەر ئازراق بولغان. ۋاقىتنىڭ ئۆتۈشىگە ئەگىشىپ ھەر ئىككى خىل دورىنىڭ ئۈنۈمى ئاشتى: 32-ھەپتەغىچە ، ئېسكېتامىن بۇرۇن پۈركۈش ۋە كۇتىياپىن سىجىل قويۇپ بېرىش گۇرۇپپىسىدىكى بىمارلارنىڭ% 32 ،% 49 ۋە% 33 ى ئەسلىگە كېلىشنى قولغا كەلتۈردى ، ئايرىم-ئايرىم ھالدا% 66 ۋە% 47 داۋالاشنى قوبۇل قىلدى (2-رەسىم). ھەر ئىككى داۋالاش گۇرۇپپىسىدا 8-ھەپتىدىن 32-ھەپتىگىچە بولغان ئارىلىقتا قايتا قوزغىلىش ئىنتايىن ئاز بولغان

بۇ تەتقىقاتنىڭ بىر يارقىن ئالاھىدىلىكى شۇكى ، سىناقتىن چېكىنگەن بىمارلارنىڭ نەتىجىسى ناچار دەپ باھالانغان (يەنى كېسىلى ئەسلىگە كەلمىگەن ياكى قايتا قوزغالمىغان بىمارلار بىلەن گۇرۇپپىلانغان). بىمارلارنىڭ نىسبىتى تۆت گۇرۇپپىدىكى داۋالاشنى توختاتقانلار توپىغا قارىغاندا يۇقىرى بولىدۇ (% 40 بىلەن% 23) ، بۇ بەلكىم Esketamine بۇرۇن پۈركۈش بىلەن مۇناسىۋەتلىك باش قېيىش ۋە ئايرىش ئەگەشمە كېسەللىكلىرىنىڭ قىسقا ۋاقتىنى ۋە ئولتۇرۇشنىڭ ئۇزۇن داۋاملىشىشى ۋە ئورۇقلاشنىڭ ئۇزۇن مۇددەت داۋاملىشىشى بىلەن مۇناسىۋەتلىك.

بۇ ئوچۇق بەلگە خاراكتېرلىك سىناق بولۇپ ، بىمارلار ئۇلارنىڭ قايسى خىل دورا ئىستېمال قىلىۋاتقانلىقىنى بىلەتتى. مونتگومېرى-ئېسېنبېرگ چۈشكۈنلۈك دەرىجىسىنىڭ دەرىجىسىنى ئېنىقلاش ئۈچۈن كلىنىكىلىق زىيارەت ئېلىپ بارغان باھالىغۇچىلار يىراقتىكى خادىملار ئەمەس ، بەلكى يەرلىك دوختۇرلار. قىسقا مۇددەتلىك روھىي ئاكتىپلىق رولى بار دورىلارنى سىناق قىلغاندا كۆرۈلىدىغان ئېغىر قارىغۇلارچە ۋە ئالدىن پەرەز قىلىش بىر تەرەپلىمىلىكىنى مۇكەممەل ھەل قىلىش چارىسى كەمچىل. شۇڭلاشقا ، زەھەرلىك چېكىملىكنىڭ فىزىكىلىق ئىقتىدار ۋە تۇرمۇش سۈپىتىگە كۆرسىتىدىغان تەسىرى توغرىسىدىكى سانلىق مەلۇماتلارنى ئېلان قىلىپ ، ئۈنۈمدىكى كۆزىتىلگەن پەرقنىڭ ئورۇن بەلگىلەش ئۈنۈمى بولۇپلا قالماي ، يەنە كىلىنىكىلىق ئەھمىيەتكە ئىگە بولۇشىغا كاپالەتلىك قىلىش كېرەك.

بۇ خىل سىناقلارنىڭ مۇھىم بىر زىددىيىتى شۇكى ، ئوكسىدلىنىشقا قارشى تۇرغۇچى دورىلار كەيپىياتتا تۇيۇقسىز ناچارلىشىپ ، ئاز ساندىكى بىمارلارنىڭ ئۆزىنى ئۆلتۈرىۋېلىش خاھىشىنى ئاشۇرۇۋېتىدىغاندەك قىلىدۇ. SUSTAIN 3 بولسا 3-باسقۇچلۇق سىناق SUSTAIN نىڭ ئۇزۇن مۇددەتلىك ، ئوچۇق بەلگە كېڭەيتىش تەتقىقاتى بولۇپ ، 2779 بىمارنىڭ جۇغلانما ئىز قوغلاش -% 4.3 ىنىڭ بىر نەچچە يىلدىن كېيىن ئېغىر روھىي كېسەلگە گىرىپتار بولغانلىقى بايقالغان. قانداقلا بولمىسۇن ، ESCAPE-TRD سىنىقىدىكى سانلىق مەلۇماتلارغا ئاساسلانغاندا ، ئېستامىن ۋە تۆت گۇرۇپپىدىكى بىمارلارنىڭ ئوخشاش نىسبىتى ئېغىر ناچار روھىي كېسەللىكلەرنى باشتىن كەچۈرگەن.

ئېسېتامىن بۇرۇن پۈركۈشتىكى ئەمەلىي تەجرىبەمۇ كىشىنى ئىلھاملاندۇرىدۇ. خالتىلىق ئىششىق ۋە بىلىش توسالغۇسى ئەمەلىي خەتەر بولماستىن ، نەزەرىيەۋى ھالەتنى ساقلايدۇ. ئوخشاشلا ، بۇرۇن پۈركۈشنى چوقۇم ئامبۇلاتورىيەدە ئىشلىتىش كېرەك بولغاچقا ، ھەددىدىن زىيادە ئىشلىتىشنىڭ ئالدىنى ئالغىلى بولىدۇ ، بۇمۇ قەرەللىك تەكشۈرۈش پۇرسىتىنى ياخشىلايدۇ. ھازىرغا قەدەر ، ئېسېتامىن بۇرۇن پۈركۈش دورىسى ئىشلىتىش جەريانىدا قالايمىقان ئىشلىتىلىشى مۇمكىن بولغان ئىرق كېتامىن ياكى باشقا دورىلارنىڭ بىرىكىشى ئاز ئۇچرايدۇ ، ئەمما بۇ ئېھتىماللىقنى يېقىندىن كۆزىتىش ئاقىلانىلىك.

بۇ تەتقىقاتنىڭ كلىنىكىلىق ئەمەلىيەتكە قانداق تەسىرى بار؟ ئەڭ مۇھىم ئۇچۇر شۇكى ، بىمار كەم دېگەندە ئىككى خىل ئوكسىدلىنىشقا قارشى تۇرغۇچىغا ئىنكاس قايتۇرمىغاندىن كېيىن ، داۋالاش دورىسى قوشۇلغاندىن كېيىن ئىككى ئاي ئىچىدە تولۇق ئەسلىگە كېلىش ئېھتىماللىقى يەنىلا تۆۋەن بولىدۇ. بەزى بىمارلارنىڭ ئۈمىدسىزلىكى ۋە ئۇلارنىڭ زەھەرلىك چېكىملىككە قارشى تۇرۇش كۈچىنى كۆزدە تۇتۇپ ، داۋالاشقا بولغان ئىشەنچ ئاسانلا ئاجىزلايدۇ. چوڭ چۈشكۈنلۈك كېسىلى بارلار دورىغا جاۋاب بېرەمدۇ؟ بىمار تېببىي جەھەتتىن بەختسىزمۇ؟ بۇ سىناق رېف قاتارلىقلار. كىلىنىكىلىق دوختۇرلارنىڭ داۋالاشتا ئۈمىدۋارلىق ۋە قەيسەرلىكنى نامايان قىلىش كېرەكلىكىنى گەۋدىلەندۈردى ، بۇلار بولمىسا بەك كۆپ بىمارلار قوبۇل قىلىنمايدۇ.

سەۋرچانلىق مۇھىم بولسىمۇ ، چۈشكۈنلۈك كېسىلىنىڭ ھەل قىلىنىش سۈرئىتىمۇ شۇنداق. بىمارلار تەبىئىيلا بالدۇر ئەسلىگە كېلىشنى خالايدۇ. ھەر بىر ئوكسىدلىنىشقا قارشى داۋالاش مەغلۇبىيىتى بىلەن بىمارنىڭ پايدا ئېلىش پۇرسىتى تەدرىجىي تۆۋەنلەيدىغان بولغاچقا ، ئالدى بىلەن ئەڭ ئۈنۈملۈك داۋالاشنى سىناپ بېقىشقا ئەھمىيەت بېرىش كېرەك. ئەگەر ئىككى خىل دورىنى داۋالاش مەغلۇبىيىتىدىن كېيىن قايسى خىل ئوكسىدلىنىشقا قارشى تۇرۇش دورىسى تاللاشنىڭ بىردىنبىر ئېنىقلىغۇچىسى ئۈنۈم ۋە بىخەتەرلىك بولسا ، ئۇنداقتا ESCAPE-TRD سىنىقى ئۈچىنچى باسقۇچلۇق داۋالاش ئۇسۇلى سۈپىتىدە ئېستامىن بۇرۇن پۈركۈشنى ياخشى تاللاش كېرەك دەپ مۇۋاپىق يەكۈن چىقىرىدۇ. قانداقلا بولمىسۇن ، قىزىلئۆڭگەچ بۇرۇن پۈركۈش ئارقىلىق ئاسراش داۋالاش ئادەتتە ھەپتىدە ياكى ئىككى قېتىم زىيارەتتە بولىدۇ. شۇڭلاشقا ، تەننەرخ ۋە قولايسىزلىق ئۇلارنىڭ ئىشلىتىلىشىگە تەسىر كۆرسىتىدىغان ھەل قىلغۇچ ئامىل بولۇشى مۇمكىن.

Esketamine بۇرۇن پۈركۈش بىردىنبىر كلىنىكىلىق ئەمەلىيەتكە كىرگەن گلۇتامىنغا قارشى تۇرغۇچى بولمايدۇ. يېقىندا ئېلىپ بېرىلغان مېتا ئانالىز نەتىجىسىدە كۆرسىتىلىشىچە ، تومۇردىكى ئىرق كېتامىننىڭ ئېستامىنغا قارىغاندا تېخىمۇ ئۈنۈملۈك بولۇشى مۇمكىن ، ئىككى چوڭ باش-سىناق سىناق تومۇردىن كېيىن ئىرسىيەت خاراكتېرلىك كېتامىننى داۋالاش يولىدا ئىشلىتىشنى ئېلېكترون تومۇر ئارقىلىق داۋالاشنى تەلەپ قىلىدىغان بىمارلارنىڭ تاللىشى سۈپىتىدە قوللايدۇ. ئۇ تېخىمۇ چۈشكۈنلۈكنىڭ ئالدىنى ئېلىپ ، بىمارنىڭ ھاياتىنى كونترول قىلىشقا ياردەم بېرىدىغاندەك قىلىدۇ.