خەۋەر

ئۇيقۇسىزلىق ئەڭ كۆپ كۆرۈلىدىغان ئۇيقۇ توسالغۇسى بولۇپ ، ھەر ھەپتىدە ئۈچ ياكى ئۇنىڭدىن ئارتۇق كېچىدە يۈز بېرىدىغان ، ئۈچ ئايدىن كۆپرەك داۋام قىلىدىغان ئۇيقۇ توسالغۇسى دەپ ئېنىقلىما بېرىلگەن بولۇپ ، ئۇخلاش پۇرسىتىنىڭ كەملىكىدىن كېلىپ چىقمايدۇ. تەخمىنەن% 10 قۇرامىغا يەتكەنلەر ئۇيقۇسىزلىق ئۆلچىمىگە يېتىدۇ ، يەنە% 15 تىن% 20 كىچە ئاندا-ساندا ئۇيقۇسىزلىق ئالامەتلىرى كۆرۈلىدۇ. ئۇزۇن مۇددەت ئۇيقۇسىزلىق بىمارلىرىنىڭ ئاساسلىق چۈشكۈنلۈك ، يۇقىرى قان بېسىم ، ئالزىمېر كېسەللىكى ۋە خىزمەت ئىقتىدارىنى يوقىتىش خەۋىپى يۇقىرىلايدۇ.

كلىنىكىلىق مەسىلىلەر

ئۇيقۇسىزلىقنىڭ ئالاھىدىلىكى ئۇيقۇ سۈپىتىنىڭ ياخشى بولماسلىقى ياكى داۋاملىشىشى بولۇپ ، ئۇخلاش ياكى ئۇيقۇنى ساقلاش تەس بولۇش ، شۇنداقلا ئېغىر روھىي ئازاب ياكى كۈندۈزلۈك نورمالسىزلىق. ئۇيقۇسىزلىق ھەپتىدە ئۈچ ياكى ئۇنىڭدىن كۆپ كېچىدە يۈز بېرىدىغان ، ئۈچ ئايدىن كۆپرەك داۋام قىلىدىغان ئۇيقۇ توسالغۇسى بولۇپ ، چەكلىك ئۇخلاش پۇرسىتى كەلتۈرۈپ چىقارمايدۇ. ئۇيقۇسىزلىق دائىم باشقا جىسمانىي كېسەللىكلەر (مەسىلەن ئاغرىق) ، روھىي كېسەللىكلەر (چۈشكۈنلۈككە ئوخشاش) ۋە باشقا ئۇيقۇ قالايمىقانلىشىشلىرى (مەسىلەن پۇت تىنىچسىزلىنىش ئۇنىۋېرسال كېسەللىكى ۋە ئۇيقۇسىزلىق) بىلەن بىرلا ۋاقىتتا كۆرۈلىدۇ.

ئۇيقۇسىزلىق ئادەتتىكى كىشىلەر ئارىسىدا ئەڭ كۆپ كۆرۈلىدىغان ئۇيقۇ توسالغۇسى بولۇپ ، بىمارلار دەسلەپكى داۋالاش ئاپپاراتلىرىدا داۋالىنىۋاتقاندا ، ئەمما دائىم داۋالىنالمايدىغان مەسىلىلەرنىڭ بىرى. تەخمىنەن% 10 قۇرامىغا يەتكەنلەر ئۇيقۇسىزلىق ئۆلچىمىگە يېتىدۇ ، يەنە% 15 تىن% 20 كىچە قۇرامىغا يەتكەنلەر ئاندا-ساندا ئۇيقۇسىزلىق ئالامەتلىرىنى دوكلات قىلىدۇ. ئۇيقۇسىزلىق ئاياللار ۋە روھىي ياكى جىسمانىي جەھەتتە مەسىلە بار كىشىلەردە كۆپ ئۇچرايدۇ ، ئۇنىڭ پەيدا بولۇش نىسبىتى ئوتتۇرا ياش ۋە ئوتتۇرا ياشتىن كېيىن ، شۇنداقلا ھەيز توختاپ قېلىش ۋە ھەيز كېسىلىش دەۋرىدە كۆپىيىدۇ. بىز يەنىلا ئۇيقۇسىزلىقنىڭ پاتولوگىيەلىك ۋە فىزىئولوگىيىلىك مېخانىزىمى ھەققىدە ناھايىتى ئاز بىلىمىز ، ئەمما ھازىر پىسخىكا ۋە فىزىئولوگىيىلىك ھەددىدىن زىيادە ئېشىپ كېتىش ئۇنىڭ يادرولۇق ئالاھىدىلىكى دەپ قارالماقتا.

ئۇيقۇسىزلىق ئەھۋال ياكى ئاندا-ساندا بولۇشى مۇمكىن ، ئەمما% 50 تىن ئارتۇق بىماردا ئىزچىل ئۇيقۇسىزلىق كۆرۈلىدۇ. بىرىنچى ئۇيقۇسىزلىق ئادەتتە جىددىي تۇرمۇش مۇھىتى ، ساغلاملىق مەسىلىسى ، نورمال خىزمەت كۈن تەرتىپى ياكى كۆپ ۋاقىت رايونىنى ئايلىنىپ ساياھەت قىلىش (ۋاقىت پەرقى) دىن كېلىپ چىقىدۇ. گەرچە نۇرغۇن كىشىلەر قوزغىلىش ھادىسىلىرىگە ماسلاشقاندىن كېيىن نورمال ئۇيقۇغا قايتىدۇ ، ئەمما ئۇيقۇسىزلىق كېسىلىگە گىرىپتار بولغانلار ئاستا خاراكتېرلىك ئۇيقۇسىزلىقنى كەلتۈرۈپ چىقىرىشى مۇمكىن. پىسخىكا ، ھەرىكەت ياكى فىزىكىلىق ئامىللار دائىم ئۇزۇن مۇددەت ئۇيقۇ قىيىنچىلىقىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ. ئۇزۇن مۇددەت ئۇيقۇسىزلىق ئاساسلىق چۈشكۈنلۈك ، يۇقىرى قان بېسىم ، ئالزىمېر كېسەللىكى ۋە خىزمەت ئىقتىدارىنى يوقىتىش خەۋىپىنىڭ كۈچىيىشى بىلەن بىللە بولىدۇ.

ئۇيقۇسىزلىقنى باھالاش ۋە دىئاگنوز قويۇش كېسەللىك تارىخىنى تەپسىلىي سۈرۈشتۈرۈش ، كېسەللىك ئالامەتلىرىنى خاتىرىلەش ، كېسەللىك جەريانى ، ئەگەشمە كېسەللىكلەر ۋە باشقا قوزغىتىش ئامىللىرىغا تايىنىدۇ. 24 سائەت ئۇخلاش ھەرىكىتىنى خاتىرىلەش تېخىمۇ كۆپ ھەرىكەت ۋە مۇھىتقا ئارىلىشىش نىشانىنى پەرقلەندۈرەلەيدۇ. بىمار دوكلات قىلغان باھالاش قورالى ۋە ئۇيقۇ كۈندىلىك خاتىرىسى ئۇيقۇسىزلىق ئالامەتلىرىنىڭ خاراكتېرى ۋە ئېغىرلىقى توغرىسىدا قىممەتلىك ئۇچۇرلار بىلەن تەمىنلەيدۇ ، باشقا ئۇيقۇ توسالغۇلىرىنىڭ ئېكرانىغا ياردەم بېرىدۇ ۋە داۋالاشنىڭ ئىلگىرىلىشىنى نازارەت قىلالايدۇ.

Strategy and Evidence

ئۇيقۇسىزلىقنى داۋالاشنىڭ ھازىرقى ئۇسۇللىرى رېتسېپ ۋە رېتسېپسىز دورىلار ، پىسخىكىلىق ۋە ھەرىكەت خاراكتېرلىك داۋالاش (ئۇيقۇسىزلىقنى بىلىش-ھەرىكەت خاراكتېرلىك داۋالاش [CBT-I] دەپمۇ ئاتىلىدۇ) ۋە قوشۇمچە ۋە باشقا داۋالاش ئۇسۇللىرىنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ. بىمارلارنىڭ ئادەتتىكى داۋالاش يۆنىلىشى ئالدى بىلەن رېتسېپسىز دورىلارنى ئىشلىتىش ، ئاندىن دوختۇرغا كۆرۈنگەندىن كېيىن رېتسېپلىق دورىلارنى ئىشلىتىش. ئاز ساندىكى بىمارلار CBT-I داۋالاشنى قوبۇل قىلىدۇ ، بۇنىڭ بىر قىسمى ياخشى تەربىيەلەنگەن داۋالاش خادىملىرىنىڭ كەملىكىدىن.

CBTI-I
CBT-I ھەرىكەت ئەندىزىسىنى ۋە ئۇيقۇسىزلىقنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدىغان پىسخىكىلىق ئامىللارنى ئۆزگەرتىشنى مەقسەت قىلغان بىر قاتار ئىستراتېگىيىلەرنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ ، مەسىلەن ھەددىدىن زىيادە تەشۋىش ۋە ئۇيقۇغا بولغان سەلبىي ئىشەنچ. CBT-I نىڭ يادرولۇق مەزمۇنى ھەرىكەت ۋە ئۇيقۇنى پىلانلاش ئىستراتېگىيىسى (ئۇيقۇنى چەكلەش ۋە غىدىقلاشنى كونترول قىلىش) ، ئارام ئېلىش ئۇسۇلى ، پىسخىكا ۋە بىلىش ئارىلىشىشى (ياكى ھەر ئىككىسى) پاسسىپ ئەقىدىلەرنى ئۆزگەرتىش ۋە ئۇيقۇسىزلىق مەسىلىسىگە بولغان ئەندىشىسىنى ، شۇنداقلا ئۇيقۇ تازىلىقى تەربىيىسىنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ. قوبۇل قىلىش ۋە ۋەدىسىنى داۋالاش ۋە كۆڭۈلنى ئاساس قىلغان داۋالاش قاتارلىق باشقا پىسخىكىلىق ئارىلىشىش ئۇسۇللىرىمۇ ئۇيقۇسىزلىقنى داۋالاشتا قوللىنىلدى ، ئەمما ئۇلارنىڭ ئۈنۈمىنى قوللايدىغان سانلىق مەلۇماتلار چەكلىك ، ئۇلار پايدىغا ئېرىشىش ئۈچۈن بىر قەدەر ئۇزۇن داۋاملىشىشى كېرەك. CBT-I بولسا رېتسېپلىق داۋالاش بولۇپ ، ئۇ ئۇيقۇنى ئاساس قىلىدۇ ھەمدە مەسىلىگە يۈزلىنىدۇ. ئۇ ئادەتتە 4-8 قېتىم مەسلىھەت سوراش ئۈچۈن روھىي ساغلاملىق دوختۇرى (مەسىلەن پىسخولوگ) تەرىپىدىن يېتەكلىنىدۇ. CBT-I ئۈچۈن ھەر خىل يولغا قويۇش ئۇسۇللىرى بار ، بۇلار قىسقا شەكىل ۋە گۇرۇپپا شەكلىنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ ، باشقا ساقلىقنى ساقلاش خادىملىرىنىڭ قاتنىشىشى (مەسىلەن سېستىرالار) ، شۇنداقلا يىراقتىن داۋالاش ياكى رەقەملىك سۇپا ئىشلىتىش.

ھازىر ، CBT-I كۆپ خىل كەسپىي تەشكىلاتلارنىڭ كلىنىكىلىق كۆرسەتمىسىدىكى بىرىنچى سەپتىكى داۋالاش سۈپىتىدە تەۋسىيە قىلىندى. كلىنىكىلىق تەجرىبە ۋە مېتا ئانالىز شۇنى ئىسپاتلىدىكى ، CBT-I بىمارلارنىڭ دوكلات نەتىجىسىنى كۆرۈنەرلىك ياخشىلىيالايدۇ. بۇ سىناقلارنىڭ مېتا ئانالىزىدا ، CBT-I ئۇيقۇسىزلىق ئالامەتلىرىنىڭ ئېغىرلىقىنى ، ئۇيقۇنىڭ قوزغىلىش ۋاقتى ۋە ئۇخلاشتىن كېيىنكى ئويغىنىش ۋاقتىنى ياخشىلايدىغانلىقى بايقالدى. كۈندۈزلۈك كېسەللىك ئالامەتلىرىنىڭ ياخشىلىنىشى (ھارغىنلىق ۋە كەيپىيات دېگەندەك) ۋە تۇرمۇش سۈپىتى بىر قەدەر كىچىك ، بۇنىڭ سەۋەبى ئۇيقۇسىزلىق ئۈچۈن ئالاھىدە تەرەققىي قىلمىغان ئومۇمىي تەدبىرلەرنى قوللانغانلىقتىن. ئومۇمىي جەھەتتىن ئالغاندا ، تەخمىنەن% 60 تىن% 70 كىچە بىمارنىڭ كلىنىكىلىق ئىنكاسى بار ، ئۇيقۇسىزلىق ئېغىرلىق كۆرسەتكۈچى (ISI) دە 7 نومۇر تۆۋەنلەپ ، 0 دىن 28 نومۇرغىچە بولىدۇ ، يۇقىرى نومۇرلار تېخىمۇ ئېغىر ئۇيقۇسىزلىقنى كۆرسىتىدۇ. 6-8 ھەپتىلىك داۋالاشتىن كېيىن ، تەخمىنەن% 50 ئۇيقۇسىزلىق بىمارلىرى ئەسلىگە كېلىشنى باشتىن كەچۈردى (ISI ئومۇمىي نومۇرى ، <8) ،% 40-% 45 بىمار ئۇدا 12 ئاي ئۇدا ئەسلىگە كېلىدۇ.

ئۆتكەن ئون يىلدا ، رەقەملىك CBT-I (eCBT-I) كۈنسېرى مودا بولۇشقا باشلىدى ، ئاخىرىدا CBT-I تەلىپى بىلەن قولايلىقلىقى ئوتتۇرىسىدىكى كۆرۈنەرلىك پەرقنى كىچىكلىتىشى مۇمكىن. ECBT-I ئۇيقۇنىڭ ئېغىرلىقى ، ئۇيقۇ ئۈنۈمى ، سۇبيېكتىپ ئۇيقۇ سۈپىتى ، ئۇيقۇدىن كېيىنكى ئويغىنىش ، ئۇيقۇ ۋاقتى ، ئومۇمىي ئۇخلاش ۋاقتى ۋە كېچىدىكى ئويغىنىش قاتارلىق بىر قانچە ئۇيقۇ نەتىجىسىگە ئاكتىپ تەسىر كۆرسىتىدۇ. بۇ ئۈنۈملەر يۈزتۇرانە CBT-I سىنىقىدا كۆزىتىلگەنگە ئوخشاش بولۇپ ، ئىز قوغلانغاندىن كېيىن 4-48 ھەپتە ساقلىنىدۇ.

خامۇشلۇق ۋە ئاستا خاراكتېرلىك ئاغرىق قاتارلىق ئەگەشمە كېسەللىكلەرنى داۋالاش ئۇيقۇسىزلىق ئالامەتلىرىنى پەسەيتىدۇ ، ئەمما ئادەتتە ئۇيقۇسىزلىق مەسىلىسىنى پۈتۈنلەي ھەل قىلالمايدۇ. ئەكسىچە ، ئۇيقۇسىزلىقنى داۋالاش ئەگەشمە كېسەللىكلەرنىڭ بىمارلىرىنىڭ ئۇيقۇسىنى ياخشىلايدۇ ، ئەمما ئەگەشمە كېسەللىكلەرنىڭ ئۆزى بىردەك ئەمەس. مەسىلەن ، ئۇيقۇسىزلىقنى داۋالاش چۈشكۈنلۈك ئالامەتلىرىنى پەسەيتىدۇ ، چۈشكۈنلۈكنىڭ قوزغىلىش نىسبىتى ۋە قايتا قوزغىلىش نىسبىتىنى تۆۋەنلىتىدۇ ، ئەمما ئاستا خاراكتېرلىك ئاغرىققا ئانچە تەسىر كۆرسىتەلمەيدۇ.

قاتلاملىق داۋالاش ئۇسۇلى ئەنئەنىۋى پىسخىكا ۋە ھەرىكەت داۋالاشقا كېرەكلىك بايلىق يېتەرلىك بولماسلىق مەسىلىسىنى ھەل قىلىشقا ياردەم بېرىشى مۇمكىن. بىر خىل ئۇسۇل بىرىنچى دەرىجىلىك مائارىپ ، نازارەت قىلىش ۋە ئۆز-ئۆزىگە ياردەم بېرىش ئۇسۇللىرىنى ، ئىككىنچى دەرىجىلىك رەقەملىك ياكى گۇرۇپپا پىسخىكا ۋە ھەرىكەت خاراكتېرلىك داۋالاشنى ، ئۈچىنچى دەرىجىلىك يەككە پىسخىكا ۋە ھەرىكەتنى داۋالاشنى ، دورا بىلەن داۋالاشنى ھەر دەرىجىلىك قىسقا مۇددەتلىك قوشۇمچە قىلىپ ئىشلىتىشنى تەۋسىيە قىلىدۇ.

دورا داۋالاش
ئۆتكەن 20 يىلدا ، ئامېرىكىدىكى گىپنوز دورىلىرىنىڭ رېتسېپ ئەندىزىسىدە كۆرۈنەرلىك ئۆزگىرىش بولدى. ئامېرىكا يېمەكلىك ۋە دورا نازارەت قىلىپ باشقۇرۇش ئىدارىسى ئۇيقۇسىزلىقنى ترازودوننىڭ كۆرسەتكۈچى قاتارىغا كىرگۈزمىگەن بولسىمۇ ، بېنزودىئازېپىن قوبۇل قىلغۇچى ئاگونوستلارنىڭ رېتسېپ مىقدارى داۋاملىق ئازىيىۋاتىدۇ ، ترازودوننىڭ رېتسېپ مىقدارى داۋاملىق ئاشماقتا. ئۇنىڭدىن باشقا ، ئىشتىھانى ئېچىش رېتسېپتورىغا قارشى تۇرغۇچىلار 2014-يىلى يولغا قويۇلغان بولۇپ ، كەڭ كۆلەمدە ئىشلىتىلگەن.

يېڭى دورىلارنىڭ (دورا ئىشلىتىش ۋاقتى ، <4 ھەپتە) دەسلەپكى نەتىجىگە كۆرسىتىدىغان تەسىرى بىمارلارنى باھالاش تارازىسى ئارقىلىق ئېنىقلىنىدۇ ، مەسىلەن ئۇيقۇسىزلىق ئېغىرلىق كۆرسەتكۈچى ، پىتتسبۇرگ ئۇيقۇ سۈپىتى كۆرسەتكۈچى ، ئۇيقۇ سوئال قەغىزى ۋە ئۇيقۇ خاتىرىسى. ئۈنۈم چوڭلۇقى 0.2 كىچىك ، ئۈنۈم چوڭلۇقى 0.5 ئوتتۇراھال ، ئۈنۈم چوڭلۇقى 0.8 دەپ قارىلىدۇ.

پىۋا ئۆلچىمى (65 ياش ياكى ئۇنىڭدىن يۇقىرى بىمارلارغا نىسبەتەن ماس كەلمەيدىغان دورا تىزىملىكى) بۇ دورىنى ئىشلىتىشتىن ساقلىنىشنى تەۋسىيە قىلىدۇ.

ئۇيقۇسىزلىقنى داۋالاش ئۈچۈن بۇ دورا FDA تەرىپىدىن تەستىقلانمىغان. جەدۋەلدە كۆرسىتىلگەن بارلىق دورىلار ئامېرىكا FDA تەرىپىدىن ھامىلىدارلار C تۈرىگە ئايرىلىدۇ ، تۆۋەندىكى دورىلارنى ھېسابقا ئالمىغاندا: ترىئازولام ۋە تېمازېپام (X تۈر) كلونازېپام (D دەرىجىلىك) دىفېنگىدرامىن ۋە دوتامىن (B تۈر).
1. بېنزودىئازېپىن قوبۇل قىلغۇچى ئاگون ist گىپنوز دورىلىرى
بېنزودىئازېپىن قوبۇل قىلغۇچى ئاگونوستلار بېنزودىئازېپىن دورىلىرى ۋە بېنزودىئازېپىن بولمىغان دورىلارنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ (Z دەرىجىلىك دورا دەپمۇ ئاتىلىدۇ). كلىنىكىلىق تەجرىبە ۋە مېتا ئانالىز شۇنى ئىسپاتلىدىكى ، بېنزودىئازېپىن قوبۇل قىلغۇچى ئاگونوستلار ئۇيقۇ ۋاقتىنى ئۈنۈملۈك قىسقارتالايدۇ ، ئۇخلاشتىن كېيىنكى ئويغىنىشنى ئازايتالايدۇ ۋە ئومۇمىي ئۇخلاش ۋاقتىنى ئازراق ئاشۇرالايدۇ (4-جەدۋەل). بىمارلارنىڭ دوكلاتىغا قارىغاندا ، بېنزودىئازېپىن قوبۇل قىلغۇچى ئاگونوستلارنىڭ ئەگەشمە كېسەللىكلىرى ئانتروگراد خاراكتېرلىك ئاممىياك (<5%) ، ئەتىسى ئولتۇرۇش (% 5 ~% 10) ۋە ئۇخلاش جەريانىدا چۈش كۆرۈش ، تاماق يېيىش ياكى ماشىنا ھەيدەش قاتارلىق مۇرەككەپ ھەرىكەتلەرنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ (% 3 ~% 5). ئاخىرقى ئەكىس تەسىر بولسا قارا قۇتا zolpidem ، zaleplon ۋە escitalopram نىڭ ئاگاھلاندۇرۇشىدىن بولىدۇ. % 20 تىن% 50 كىچە بىمارلار ھەر كۈنى كەچتە دورا ئىچكەندىن كېيىن زەھەرلىك چېكىملىككە بەرداشلىق بېرىش ۋە فىزىئولوگىيىلىك بېقىنىشنى باشتىن كەچۈرۈپ ، قايتا ئۇيقۇسىزلىق ۋە چېكىنىش ئۇنىۋېرسال كېسەللىكى سۈپىتىدە ئىپادىلىنىدۇ.

2. يېيىشلىك گېروكوكسىك دورىلار
ئوكسىدلىنىشقا قارشى تۇرغۇچى دورىلار ، مەسىلەن ئامىتاپتىلىن ، دېمېتىلامىن ۋە دوكسېپىن قاتارلىق ئۈچ خىل دورىنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ ، ئولانزاپىن ۋە ترازودون قاتارلىق گېروكوكسىك دورىلار ئادەتتە ئۇيقۇسىزلىقنى داۋالاش دورىسى ھېسابلىنىدۇ. پەقەت دوكسېپىن (ھەر كۈنى 3-6 مىللىگرام ، كەچتە ئىستېمال قىلىنىدۇ) ئۇيقۇسىزلىقنى داۋالاش ئۈچۈن ئامېرىكا FDA تەرىپىدىن تەستىقلانغان. ھازىرقى پاكىتلار شۇنى ئىسپاتلىدىكى ، تىنچلاندۇرۇش دورىسى يوقىتىش دورىسى ئۇيقۇ سۈپىتىنى ، ئۇيقۇ ئۈنۈمىنى ۋە ئومۇمىي ئۇخلاش ۋاقتىنى ئۇزارتالايدۇ ، ئەمما ئۇخلاش ۋاقتىغا ئانچە چوڭ تەسىر كۆرسىتەلمەيدۇ. گەرچە ئامېرىكا FDA ئۇيقۇسىزلىقنى بۇ دورىلارنىڭ كۆرسەتكۈچى دەپ كۆرسەتمىسىمۇ ، دوختۇرلار ۋە بىمارلار ھەمىشە بۇ دورىلارنى ياخشى كۆرىدۇ ، چۈنكى ئۇلارنىڭ تۆۋەن مىقداردا يېنىك تەسىرى بار ، كلىنىكىلىق تەجرىبە ئۇلارنىڭ ئۈنۈمىنى كۆرسەتتى. ئەكىس تەسىرلەر تىنىچلىنىش ، ئېغىز قۇرۇش ، يۈرەكنىڭ كېچىكىشى ، يۇقىرى قان بېسىم ۋە يۇقىرى قان بېسىم قاتارلىقلارنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ.

3. ئىشتىھا قوبۇل قىلغۇچى قارشى تۇرغۇچىلار
يان تەرەپتىكى گىپوتامىندا تەركىبىدە ئورېكىن بار بولغان نېرۋا ھۈجەيرىلىرى ئويغىنىشنى ئىلگىرى سۈرىدىغان مېڭە سىستېمىسى ۋە قان تومۇردىكى يادرونى غىدىقلاپ ، ئۇيقۇنى ئىلگىرى سۈرىدىغان شامالدارىش يان تەرىپى ۋە ئوتتۇرا مەزگىللىك ئالدى بېزىدىكى يادرونى تورمۇزلايدۇ. ئەكسىچە ، ئىشتىھانى ئېچىش نېرۋىنىڭ ئۆتكۈزۈلۈشىنى تورمۇزلاپ ، ئويغىنىشنى باستۇرۇپ ، ئۇيقۇنى ئىلگىرى سۈرىدۇ. ئۇيقۇسىزلىقنى داۋالاشتا ئامېرىكا قوشما شتاتلىرى FDA تەرىپىدىن تەستىقلانغان ئۈچ خىل ئوكسىد ئوكسىد قوبۇل قىلغۇچى ئانتىگون (ساكورېكسانت ، لىمبورسانت ۋە دارىدورىنسىن) قاتارلىقلار تەستىقلانغان. كلىنىكىلىق سىناق ئۇلارنىڭ ئۇخلاش ۋە ئاسراشتىكى ئۈنۈمىنى قوللايدۇ. ئەكىس تەسىرلەر تىنىچلىنىش ، ھارغىنلىق ۋە بىنورمال چۈشنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ. بالىياتقۇ ئىچكى ئىشتىھا ھورمۇنى كەمچىل بولغاچقا ، قان تومۇر قېتىشىش بىلەن ناركوز كېسىلىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ ، بۇنداق بىمارلاردا ئىشتىھا ھورمۇنىغا قارشى تۇرغۇچىلار چەكلەنگەن.

4. مېلاتونىن ۋە مېلاتونىن قوبۇل قىلغۇچى ئاگونچىلار
مېلاتونىن كېچىدە قاراڭغۇ شارائىتتا قارىغاي بېزى ئاجرىتىپ چىقىرىدىغان ھورمون. تاشقى مېلاتونىن فىزىئولوگىيىلىك سەۋىيىدىن ئېشىپ كەتكەن قاننىڭ قويۇقلۇقىغا يېتىدۇ ، كونكرېت مىقدارى ۋە تۈزۈلۈشىگە ئاساسەن ئوخشىمىغان ۋاقىت بولىدۇ. ئۇيقۇسىزلىقنى داۋالاشتا مېلاتونىننىڭ مۇۋاپىق مىقدارى ئېنىقلانمىدى. چوڭلارغا چېتىشلىق كونترول قىلىنغان سىناقلاردا مېلاتونىننىڭ ئۇيقۇنىڭ قوزغىلىشىغا ئازراق تەسىر كۆرسىتىدىغانلىقى ، ئۇيقۇدىكى ئويغىنىش ۋە ئومۇمىي ئۇخلاش ۋاقتىغا ئاساسەن تەسىر كۆرسىتەلمەيدىغانلىقى كۆرسىتىلدى. مېلاتونىن MT1 ۋە MT2 قوبۇللىغۇچىسى بىلەن تۇتىشىدىغان دورىلار سۇندۇرغۇچى ئۇيقۇسىزلىق (ramelteon) ۋە ئايلانما ئۇيقۇ ئويغىنىش (تاسىمېلتېئون) نى داۋالاش ئۈچۈن تەستىقلاندى. مېلاتونىنغا ئوخشاش ، بۇ دورىلار ئۇخلىغاندىن كېيىن ئويغىنىش ياكى ئومۇمىي ئۇخلاش ۋاقتىغا ئاساسەن تەسىر كۆرسىتەلمەيدۇ. ئۇيقۇ ۋە ھارغىنلىق ئەڭ كۆپ ئۇچرايدىغان ئەكىس تەسىر.

5. باشقا دورىلار
رېتسېپسىز دورىلار (دىفېنگىدرامىن ۋە دوتامىن) ۋە رېتسېپلىق دورىلار (گىدروكسىزىن) دىكى ئانتىزىمنى يوقىتىش دورىسى ئەڭ كۆپ ئىشلىتىلىدىغان ئۇيقۇسىزلىقنى داۋالاش دورىسى. ئۇنىڭ ئۈنۈمىنى قوللايدىغان سانلىق مەلۇماتلار ئاجىز ، ئەمما ئۇلارنىڭ بىمارلارغا قولايلىقلىقى ۋە ھېس قىلغان بىخەتەرلىكى بېنزودىئازېپىن قوبۇل قىلغۇچى ئاگونچىلارغا سېلىشتۇرغاندا ئۇلارنىڭ ئالقىشقا ئېرىشىشىدىكى سەۋەب بولۇشى مۇمكىن. سېمىزلىك ئانتىبىئوتىك دورىلار ھەددىدىن زىيادە سېمىزلىك ، ئانتىتېلامىنغا قارشى ئەكس تەسىر پەيدا قىلىپ ، دېۋەڭلىك خەۋپىنى ئاشۇرۇۋېتىدۇ. گاباپېنتىن ۋە پرېگابالىن ئادەتتە ئاستا خاراكتېرلىك ئاغرىقنى داۋالاشتا ئىشلىتىلىدۇ ، شۇنداقلا ئارامسىز پۇت ئۇنىۋېرسال كېسەللىكىنىڭ بىرىنچى سېپىدىكى داۋالاش دورىسى. بۇ دورىلارنىڭ تىنچلاندۇرۇش رولى بار ، دولقۇن ئۇيقۇسى ئاستا بولىدۇ ، ئۇيقۇسىزلىقنى داۋالاشقا ئىشلىتىلىدۇ (كۆرسەتكۈچتىن ھالقىپ) ، بولۇپمۇ ئاغرىققا ھەمراھ بولغاندا. ھارغىنلىق ، ئۇيقۇسىزلىق ، باش قېيىش ۋە قان ئازلىق ئەڭ كۆپ ئۇچرايدىغان ئەكىس تەسىر.

گىپنوز دورىلىرىنى تاللاش
ئەگەر داۋالاش ئۈچۈن دورا تاللانسا ، قىسقا ھەرىكەت قىلىدىغان بېنزودىئازېپىن قوبۇل قىلغۇچى ئاگونوستلار ، ئورېسىنغا قارشى تۇرغۇچىلار ياكى تۆۋەن مىقداردىكى گېروكولىكلىق دورىلار كۆپىنچە كلىنىكىلىق ئەھۋاللاردىكى مۇۋاپىق تاللاش ھېسابلىنىدۇ. بېنزودىئازېپىن قوبۇل قىلغۇچى ئاگونوستلار ئۇيقۇنىڭ قوزغىلىش ئالامەتلىرى بولغان ئۇيقۇسىزلىق بىمارلىرى ، ياش قۇرامىغا يەتكەن بىمارلار ۋە قىسقا مۇددەتلىك دورا تەلەپ قىلىدىغان بىمارلار (جىددىي خاراكتېرلىك ياكى قەرەللىك بېسىم سەۋەبىدىن ئۇيقۇسىزلىق دېگەندەك) ئەڭ ياخشى داۋالاش ئۇسۇلى بولۇشى مۇمكىن. ئۇيقۇنى ساقلاش ياكى بالدۇر ئويغىنىشنى ساقلاشقا مۇناسىۋەتلىك كېسەللىك ئالامەتلىرى بار بىمارلارنى داۋالىغاندا ، ياشانغانلار ۋە زەھەرلىك چېكىملىك ​​چېكىش قالايمىقانلىشىش ياكى ئۇيقۇسىزلىق كېسىلى بارلار ، تۆۋەن مىقداردىكى گېروكوسسىك دورىلار ياكى ئىشتىھانى ئېچىش دورىسى بىرىنچى تاللاش بولۇشى مۇمكىن.

پىۋا ئۆلچىمىگە ئاساسەن ، 65 ياش ۋە ئۇنىڭدىن يۇقىرى بىمارلارغا نىسبەتەن ماس كەلمەيدىغان دورىلار تىزىملىكى بېنزودىئازېپىن رېتسېپتور ئاگونوستلىرى ۋە گېروكوكسىك دورىلارنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ ، ئەمما دوكسېپىن ، ترازودون ياكى ئورېكىسسىنغا قارشى تۇرغۇچىلارنى ئۆز ئىچىگە ئالمايدۇ. دەسلەپكى دورا ئادەتتە ھەر كۈنى كەچتە 2-4 ھەپتە دورا ئىچىشنى ، ئاندىن ئۇنىڭ تەسىرى ۋە ئەكىس تەسىرىنى قايتا باھالاشنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ. ئەگەر ئۇزۇن مۇددەت دورا ئىشلىتىشكە توغرا كەلسە ، ئارىلاپ داۋالاشقا ئىلھام بېرىڭ (ھەپتىدە 2-4 قېتىم). بىمارلارنى ئۇخلاشتىن 15-30 مىنۇت بۇرۇن دورا يېيىشكە يېتەكلەش كېرەك. ئۇزۇن مۇددەت دورا ئىشلەتكەندىن كېيىن ، بەزى بىمارلار زەھەرلىك چېكىملىككە تايىنىشنى تەرەققىي قىلدۇرۇشى مۇمكىن ، بولۇپمۇ بېنزودىئازېپىن قوبۇل قىلغۇچى ئاگوننى ئىشلەتكەندە. ئۇزۇن مۇددەت ئىشلەتكەندىن كېيىن ، پىلانلىق ئازايتىش (ھەپتىدە% 25 تۆۋەنلىتىش دېگەندەك) گىپنوز دورىلىرىنى ئازايتىش ياكى توختىتىشقا ياردەم بېرىدۇ.

بىرىكمە داۋالاش بىلەن يەككە داۋالاشنىڭ تاللىشى
ھازىر بار بولغان بىر نەچچە باش سېلىشتۇرۇش تەتقىقاتى شۇنى ئىسپاتلىدىكى ، قىسقا مۇددەت ئىچىدە (4-8 ھەپتە) ، CBT-I ۋە گىپنوز دورىلىرى (ئاساسلىقى Z دەرىجىلىك دورىلار) ئۇيقۇنىڭ داۋاملىشىشىنى ياخشىلاشقا ئوخشاش تەسىر كۆرسىتىدۇ ، ئەمما دورا بىلەن داۋالاش CBT-I غا سېلىشتۇرغاندا ئومۇمىي ئۇخلاش ۋاقتىنى كۆرۈنەرلىك ئاشۇرالايدۇ. يالغۇز CBT-I نى ئىشلىتىشكە سېلىشتۇرغاندا ، بىرىكمە داۋالاش ئۇيقۇنى تېز ياخشىلايدۇ ، ئەمما داۋالاشنىڭ تۆتىنچى ياكى بەشىنچى ھەپتىسىدە بۇ ئەۋزەللىك تەدرىجىي تۆۋەنلەيدۇ. بۇنىڭدىن باشقا ، دورا ياكى بىرىكمە داۋالاشقا سېلىشتۇرغاندا ، پەقەت CBT-I نى ئىشلىتىش ئارقىلىق ئۇيقۇنى تېخىمۇ ياخشىلىغىلى بولىدۇ. ئەگەر ئۇخلاش دورىسى ئىستېمال قىلىشنىڭ تېخىمۇ قۇلايلىق تاللاش ئۇسۇلى بولسا ، بەزى بىمارلارنىڭ ھەرىكەت نەسىھىتىگە ئەمەل قىلىشى تۆۋەنلىشى مۇمكىن.