خەۋەر

ئۇزۇنغا سوزۇلغان قايغۇ-ھەسرەت قالايمىقانچىلىقى يېقىن كىشى ئۆلگەندىن كېيىنكى بېسىم ئۇنىۋېرسال كېسەللىكى بولۇپ ، بۇ ئادەمدە ئىجتىمائىي ، مەدەنىيەت ياكى دىنىي ئادەتلەر ئويلىغاندىنمۇ ئۇزاققىچە قەيسەر ، كۈچلۈك قايغۇ ھېس قىلىدۇ. تەخمىنەن% 3 تىن% 10 كىچە كىشىلەر يېقىن ئادىمىنىڭ تەبىئىي ئۆلۈمىدىن كېيىن ئۇزۇن مۇددەت قايغۇ-ھەسرەت كېسىلىگە گىرىپتار بولىدۇ ، ئەمما بالا ياكى ھەمراھى ئۆلگەندە ياكى يېقىن كىشى ئويلىمىغان يەردىن ئۆلۈپ كېتىش نىسبىتى تېخىمۇ يۇقىرى بولىدۇ. كلىنىكىلىق باھالاشتا چۈشكۈنلۈك ، تەشۋىش ۋە جاراھەتتىن كېيىنكى بېسىم قالايمىقانچىلىقىنى تەكشۈرۈش كېرەك. قايغۇغا ئائىت پاكىتنى ئاساس قىلغان پىسخىكىلىق داۋالاش دەسلەپكى داۋالاش. بۇنىڭدىكى مەقسەت بىمارلارنىڭ يېقىنلىرىنىڭ مەڭگۈ يوقالغانلىقىنى قوبۇل قىلىشىغا ياردەم بېرىش ، مەرھۇمسىز ئەھمىيەتلىك ۋە بەختلىك تۇرمۇش كەچۈرۈش ۋە ئۆلگۈچى ھەققىدىكى ئەسلىمىلىرىنى تەدرىجىي تارقىتىۋېتىش.

دېلو
55 ياشلىق تۇل ئايال ئېرىنىڭ تۇيۇقسىز يۈرەك كېسىلى قوزغىلىپ 18 ئايدىن كېيىن دوختۇرنى يوقلىدى. يولدىشى ۋاپات بولغاندىن كېيىن ، ئۇنىڭ غەم-قايغۇسى پەسەيمىدى. ئۇ ئېرى ھەققىدە ئويلىنىشنى توختىتالمىدى ۋە ئۇنىڭ يوقالغانلىقىغا ئىشەنمەي قالدى. ئۇ يېقىندا قىزىنىڭ ئۇنىۋېرسىتېتنى پۈتتۈرگەنلىكىنى تەبرىكلىگەندىمۇ ، ئۇنىڭ يالغۇزلۇقى ۋە ئېرىگە بولغان سېغىنىشى يوقالمىدى. ئۇ باشقا ئەر-خوتۇنلار بىلەن ئالاقە قىلىشنى توختاتتى ، چۈنكى يولدىشىنىڭ ئەمدى يوقلىقىنى ئېسىگە ئېلىش ئۇنى بەك بىئارام قىلدى. ئۇ ھەر كۈنى كەچتە ئۇخلاش ئۈچۈن يىغلاپ تۇرۇپ ، ئۆزىنىڭ ئۆلۈمىنى قانداق ئالدىن پەرەز قىلىش كېرەكلىكىنى ، قانداق قىلىپ ئۇنىڭ ئۆلۈپ كېتىشىنى ئارزۇ قىلىدىغانلىقىنى قايتا-قايتا ئويلىدى. ئۇنىڭ دىئابىت كېسىلى ۋە ئىككى قېتىملىق چوڭ چۈشكۈنلۈك تارىخى بار. يەنىمۇ ئىلگىرىلىگەن ھالدا باھالاشتا قاندىكى قەنت مىقدارىنىڭ ئازراق ئۆسكەنلىكى ۋە 4.5 كىلوگىرام (10lb) ئېغىرلىقى ئاشقانلىقى ئاشكارىلاندى. بىمارنىڭ غەم-قايغۇسىنى قانداق باھالاش ۋە داۋالاش كېرەك؟

كلىنىكىلىق مەسىلە
قايغۇ-ھەسرەت بىمارلىرىنى داۋالىغان كلىنىكىلىق دوختۇرلارنىڭ ياردەم قىلىش پۇرسىتى بار ، ئەمما دائىم ئالالمايدۇ. بۇ بىمارلارنىڭ بەزىلىرى ئۇزۇن مۇددەت قايغۇ-ھەسرەت كېسىلىگە گىرىپتار بولىدۇ. ئۇلارنىڭ غەم-قايغۇسى كەڭ تارقالغان ۋە كۈچلۈك بولۇپ ، قازا قىلغانلارنىڭ كۆپىنچىسى ھاياتتا قايتىدىن باشلىنىشقا باشلايدۇ ۋە قايغۇ پەسەيدۇ. ئۇزۇن مۇددەت قايغۇ-ھەسرەت كېسىلىگە گىرىپتار بولغانلار بەلكىم يېقىن ئادىمىنىڭ ئۆلۈمى بىلەن مۇناسىۋەتلىك ئېغىر ھېسسىيات ئازابىنى كۆرسىتىشى مۇمكىن ، ھەمدە ئۇ كەتكەندىن كېيىن كەلگۈسىدىكى مەنىسىنى تەسەۋۋۇر قىلىشتا قىينىلىدۇ. ئۇلار كۈندىلىك تۇرمۇشتا قىيىنچىلىققا دۇچ كېلىشى مۇمكىن ، ئۆزىنى ئۆلتۈرىۋېلىش خىيالى ياكى ھەرىكىتى بولۇشى مۇمكىن. بەزى كىشىلەر ئۆزىگە يېقىن بىر كىشىنىڭ ئۆلۈمى ئۆزىنىڭ ھاياتىنىڭ ئاخىرلاشقانلىقىدىن دېرەك بېرىدۇ ، ئۇلار قىلالايدىغان ئىشلار ئاز دەپ قارايدۇ. ئۇلار ئۆزىگە قاتتىق مۇئامىلە قىلىشى ۋە قايغۇسىنى يوشۇرۇشى كېرەك دەپ ئويلىشى مۇمكىن. دوستلار ۋە ئائىلىدىكىلەرمۇ ئازابلىنىدۇ ، چۈنكى بىمار پەقەت ئۆلگۈچىنىلا ئويلايدۇ ، ھازىرقى مۇناسىۋەت ۋە پائالىيەتلەرگە ئانچە قىزىقمايدۇ ، ئۇلار بىمارغا «ئۇنى ئۇنتۇپ» مېڭىشنى ۋە ئالغا ئىلگىرىلەشنى ئېيتىشى مۇمكىن.
ئۇزۇن مۇددەت قايغۇ-ھەسرەت قالايمىقانلىشىش يېڭى تۈرگە ئايرىلغان دىئاگنوز بولۇپ ، ئۇنىڭ كېسەللىك ئالامەتلىرى ۋە داۋالىنىشى توغرىسىدىكى ئۇچۇرلار تېخىچە ئېنىق ئەمەس. كىلىنىكىلىق دوختۇرلار ئۇزۇن مۇددەت قايغۇ-ھەسرەت قالايمىقانچىلىقىنى تونۇپ يېتىشەلمەسلىكى مۇمكىن ، ئۈنۈملۈك داۋالاش ياكى دەلىل-ئىسپات بىلەن تەمىنلەشنى بىلمەسلىكى مۇمكىن. COVID-19 تارقىلىشچان كېسەللىكى ۋە ئۇزۇنغا سوزۇلغان قايغۇ-ھەسرەت كېسىلىگە دىئاگنوز قويۇش توغرىسىدىكى ئەدەبىيات كۈنسېرى كۈچىيىۋاتىدۇ ، دوختۇرلار يېقىن تۇغقانلىرىنىڭ ئۆلۈمى بىلەن مۇناسىۋەتلىك قايغۇ-ھەسرەت ۋە باشقا ھېسسىيات مەسىلىلىرىنى قانداق تونۇشى ۋە ئۇنىڭغا ئىنكاس قايتۇرۇشى كېرەك.
2019-يىلى خەلقئارا كېسەللىكلەر ۋە مۇناسىۋەتلىك ساغلاملىق مەسىلىلىرىنى ئىستاتىستىكا قىلىش (ICD-11) نىڭ 11-قېتىملىق تۈزىتىش كىرگۈزۈش يىغىنىدا ، دۇنيا سەھىيە تەشكىلاتى ۋە ئامېرىكا روھىي كېسەللىكلەر جەمئىيىتى (ئامېرىكا روھىي كېسەللىكلەر جەمئىيىتى)
2022-يىلى ، روھىي توسالغۇغا دىئاگنوز قويۇش ۋە ئىستاتىستىكا قوللانمىسىنىڭ بەشىنچى نەشرى (DSM-5) ئۇزۇنغا سوزۇلغان غەم-قايغۇ قالايمىقانچىلىقىغا رەسمىي دىئاگنوز قويۇش ئۆلچىمىنى قوشتى. ئىلگىرى ئىشلىتىلگەن ئاتالغۇلار مۇرەككەپ قايغۇ ، ئىزچىل مۇرەككەپ قايغۇ-ھەسرەت ۋە جاراھەت ، كېسەللىك ياكى ھەل قىلىنمىغان قايغۇنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ. ئۇزۇنغا سوزۇلغان غەم-قايغۇ قالايمىقانلىشىشنىڭ ئالامەتلىرى كۈچلۈك سېغىنىش ، ئۆلگۈچىنى سانجىش ياكى ئوۋلاش قاتارلىقلارنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ.
ئۇزۇنغا سوزۇلغان قايغۇ-ھەسرەت قالايمىقانلىشىشنىڭ ئالامەتلىرى چوقۇم بىر مەزگىل (ICD-11 ئۆلچىمىگە ئاساسەن 6 ئاي ، DSM-5 ئۆلچىمىگە ئاساسەن 12 ئاي) ساقلىنىشى ، كلىنىكىدا كۆرۈنەرلىك ئاۋارىچىلىق ياكى ئىقتىدارنىڭ بۇزۇلۇشىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىشى ھەمدە بىمارنىڭ مەدەنىيەت ، دىنىي ياكى ئىجتىمائىي گۇرۇپپىسىنىڭ قايغۇغا بولغان مۆلچەرىدىن ئېشىپ كېتىشى كېرەك. ICD-11 ھېسسىيات جەھەتتىكى ئازابلىنىشنىڭ ئاساسلىق ئالامەتلىرىنى مىسال بىلەن تەمىنلەيدۇ ، مەسىلەن قايغۇ ، گۇناھ ، ئاچچىقلىنىش ، ئاكتىپ ھېسسىياتنى ھېس قىلالماسلىق ، ھېسسىيات جەھەتتە ماغدۇرسىزلىنىش ، يېقىن ئادىمىنىڭ ئۆلۈمىنى قوبۇل قىلىش ياكى رەت قىلىش ، ئۆزىڭىزنىڭ بىر قىسمىدىن ئايرىلغانلىقىڭىزنى ھېس قىلىش ۋە ئىجتىمائىي ياكى باشقا پائالىيەتلەرگە قاتنىشىشنى ئازايتىش. ئۇزۇنغا سوزۇلغان غەم-قايغۇنىڭ DSM-5 دىئاگنوز قويۇش ئۆلچىمى تۆۋەندىكى سەككىز خىل ئالامەتنىڭ كەم دېگەندە ئۈچىنى تەلەپ قىلىدۇ: كۈچلۈك ھېسسىيات ئازابى ، ماغدۇرسىزلىنىش ، كۈچلۈك يالغۇزلۇق ، ئۆز-ئۆزىگە بولغان تونۇشنى يوقىتىش (كىملىكنى يوقىتىش) ، ئىشەنمەسلىك ، ئۇلارغا مەڭگۈ يوقالغان يېقىنلىرىنى ئەسلىتىدىغان ئىشلاردىن ساقلىنىش ، پائالىيەت ۋە مۇناسىۋەتتە قايتا قۇرۇش تەس بولۇش ۋە ھاياتنىڭ مەنىسىز ئىكەنلىكىنى ھېس قىلىش.
تەتقىقاتلاردا كۆرسىتىلىشىچە ، تەبىئىي سەۋەبلەر تۈپەيلىدىن تۇغقانلىرى قازا قىلغانلارنىڭ ئوتتۇرىچە% 3 تىن% 10 كىچە بولغان كىشىلەر ئۇزۇن مۇددەت قايغۇ-ھەسرەت كېسىلىگە گىرىپتار بولۇپ ، تۇغقانلىرى ئۆزىنى ئۆلتۈرىۋېلىش ، قاتىللىق قىلىش ، ھادىسە ، تەبىئىي ئاپەت ياكى باشقا كۈتۈلمىگەن سەۋەبلەر تۈپەيلىدىن قازا قىلغانلارنىڭ نىسبىتى بىر نەچچە ھەسسە يۇقىرى بولىدىكەن. ئىچكى تىبابەت ۋە روھىي ساغلاملىق كلىنىكا سانلىق مەلۇماتلىرىنى تەتقىق قىلىشتا ، دوكلات قىلىنغان نىسبەت يۇقىرىدىكى تەكشۈرۈشتە دوكلات قىلىنغاننىڭ ئىككى ھەسسىسىدىن كۆپرەك بولغان. 1-جەدۋەلدە ئۇزۇن مۇددەت غەم-قايغۇ قالايمىقانلىشىشنىڭ خەتەرلىك ئامىللىرى ۋە قالايمىقانچىلىقنىڭ ئالامەتلىرى كۆرسىتىلدى.

مەڭگۈ چوڭقۇر باغلانغان ئادەمدىن ئايرىلىش ئىنتايىن جىددىيلىشىپ ، قازا قىلغانلار چوقۇم ماسلىشىشى كېرەك بولغان بىر قاتار ۋەيران قىلغۇچ پىسخىكا ۋە ئىجتىمائىي ئۆزگىرىشلەرنى پەيدا قىلىشى مۇمكىن. قايغۇ-ھەسرەت يېقىن كىشىنىڭ ئۆلۈمىدە كۆپ ئۇچرايدىغان ئىنكاس ، ئەمما ئۆلۈمنىڭ رېئاللىقىنى قايغۇغا سېلىش ياكى قوبۇل قىلىشنىڭ ئومۇمىي يولى يوق. ۋاقىتنىڭ ئۆتىشىگە ئەگىشىپ ، قازا قىلغانلارنىڭ كۆپىنچىسى بۇ يېڭى رېئاللىقنى قوبۇل قىلىش ۋە ھاياتىنى داۋاملاشتۇرۇشنىڭ يولىنى تاپتى. كىشىلەر ھاياتنىڭ ئۆزگىرىشىگە ئەگىشىپ ، ئۇلار دائىم ھېسسىيات ئازابىغا تاقابىل تۇرۇش ۋە ئۇنى ۋاقتىنچە ئارقىدا قويۇش ئوتتۇرىسىدا بوشايدۇ. ئۇلار شۇنداق قىلغاندا ، قايغۇ-ھەسرەتنىڭ كۈچى تۆۋەنلەيدۇ ، ئەمما ئۇ يەنىلا ئارىلاپ-ئارىلاپ كۈچىيىدۇ ، بەزىدە كۈچلۈك بولىدۇ ، بولۇپمۇ خاتىرە كۈن ۋە باشقا سورۇنلاردا كىشىلەرگە مەرھۇمنى ئەسلىتىدۇ.
ئۇزۇنغا سوزۇلغان غەم-قايغۇ كېسىلىگە گىرىپتار بولغان كىشىلەرگە نىسبەتەن ، ماسلىشىش جەريانى رېلىستىن چىقىپ كېتىدۇ ، قايغۇ يەنىلا كۈچلۈك ۋە ئومۇملاشقان. يېقىنلىرىنىڭ مەڭگۈ يوقالغانلىقىنى ئەسلىتىدىغان ئىشلاردىن ھەددىدىن زىيادە ساقلىنىش ، باشقىچە ئەھۋالنى تەسەۋۋۇر قىلىش ئۈچۈن كەينىگە بۇرۇلۇش ئۆز-ئۆزىنى ئەيىبلەش ۋە ئاچچىقلىنىش ، ھېسسىياتنى تەڭشەشتە قىيىنچىلىق ۋە دائىملىق بېسىمغا ئوخشاش ئورتاق توسالغۇ. ئۇزۇن مۇددەت قايغۇ-ھەسرەت قالايمىقانلىشىش بىر قاتار جىسمانىي ۋە روھىي كېسەللىكلەرنىڭ كۆپىيىشى بىلەن مۇناسىۋەتلىك. ئۇزۇنغا سوزۇلغان قايغۇ-ھەسرەت قالايمىقانچىلىقى ئادەمنىڭ ھاياتىنى توختاپ قالىدۇ ، ئەھمىيەتلىك مۇناسىۋەتنى شەكىللەندۈرۈش ياكى ساقلاپ قېلىشنى قىيىنلاشتۇرۇۋېتىدۇ ، ئىجتىمائىي ۋە كەسپىي خىزمەتكە تەسىر كۆرسىتىدۇ ، ئۈمىدسىزلىك تۇيغۇسى پەيدا قىلىدۇ ، ئۆزىنى ئۆلتۈرىۋېلىش ئىدىيەسى ۋە ھەرىكىتىنى پەيدا قىلىدۇ.

ئىستراتېگىيە ۋە ئىسپات

يېقىن تۇغقاننىڭ ئۆلۈمى ۋە ئۇنىڭ تەسىرى توغرىسىدىكى ئۇچۇرلار كلىنىكىلىق تارىخ توپلىمىنىڭ بىر قىسمى بولۇشى كېرەك. يېقىن ئادىمىنىڭ ئۆلۈمى ئۈچۈن داۋالاش خاتىرىسىنى ئىزدەش ۋە بىمارنىڭ ئۆلگەندىن كېيىن قانداق قىلىۋاتقانلىقىنى سوراش قايغۇ ۋە ئۇنىڭ چاستوتىسى ، داۋاملىشىش ۋاقتى ، كۈچلۈكلۈكى ، كەڭ تارقىلىشى ۋە بىمارنىڭ خىزمەت ئىقتىدارىغا تەسىر كۆرسىتىدىغان پاراڭلارنى ئاچالايدۇ. كلىنىكىلىق باھالاشتا يېقىن كىشى ئۆلگەندىن كېيىن بىمارنىڭ جىسمانىي ۋە ھېسسىيات ئالامەتلىرى ، ھازىرقى ۋە ئىلگىرىكى روھىي كېسەللىكلەر ۋە داۋالاش شارائىتى ، ھاراق ۋە زەھەرلىك چېكىملىك ​​چېكىش ، ئۆزىنى ئۆلتۈرىۋېلىش خىيالى ۋە ھەرىكەتلىرى ، ھازىرقى ئىجتىمائىي قوللاش ۋە ئىقتىدار ، داۋالاش تارىخى ۋە روھىي ھالەت تەكشۈرۈشى قاتارلىقلارنى ئۆز ئىچىگە ئېلىشى كېرەك. ئەگەر يېقىن كىشى ئۆلۈپ ئالتە ئايدىن كېيىن ، ئادەمنىڭ غەم-قايغۇسى ئۇلارنىڭ كۈندىلىك تۇرمۇشىغا ئېغىر تەسىر كۆرسەتسە ، ئۇزۇن مۇددەت قايغۇ-ھەسرەتنى ئويلىشىش كېرەك.
ئۇزۇن مۇددەتلىك قايغۇ-ھەسرەت قالايمىقانچىلىقىنى قىسقا تەكشۈرۈش ئۈچۈن ئاددىي ، دەلىللەنگەن ، بىمارلار ئېرىشكەن قوراللار بار. ئەڭ ئاددىيسى بەش ماددىلىق قىسقىچە قايغۇ-ھەسرەت سوئال قەغىزى (قىسقىچە قايغۇ-ھەسرەت سوئال قەغىزى ؛ دائىرە ، 0 دىن 10 گىچە ، ئومۇمىي نومۇرنىڭ يۇقىرى بولۇشى ئۇزۇنغا سوزۇلغان قايغۇ-ھەسرەت قالايمىقانچىلىقىنى يەنىمۇ باھالاشنىڭ زۆرۈرلۈكىنى كۆرسىتىپ بېرىدۇ) نومۇر 4 دىن يۇقىرى (قوشۇمچە قوشۇمچە ماتېرىيالغا قاراڭ ، بۇ ماقالىنىڭ تولۇق تېكىستىنى NEJM.org دىن كۆرۈڭ). بۇنىڭدىن باشقا ، ئەگەر ئۇزۇنغا سوزۇلغان قايغۇ -13-R نىڭ 13 تۈرى بولسا (ئۇزۇنغا سوزۇلغان)
قايغۇ -13-R; 30 نومۇر بولسا DSM-5 بەلگىلىگەن ئۇزۇنغا سوزۇلغان قايغۇ قالايمىقانلىشىش ئالامەتلىرىنى كۆرسىتىدۇ. قانداقلا بولمىسۇن ، كېسەللىكنى دەلىللەش ئۈچۈن يەنىلا كلىنىكىلىق زىيارەت قىلىش كېرەك. ئەگەر 19 ماددىلىق مۇرەككەپ قايغۇ-ھەسرەت ئامبىرى (مۇرەككەپ قايغۇ-ھەسرەتنىڭ ئامبىرى ؛ دائىرىسى 0 دىن 76 كىچە بولىدۇ ، تېخىمۇ يۇقىرى نومۇر بولسا ئۇزۇنغا سوزۇلغان قايغۇ-ھەسرەت ئالامەتلىرىنى كۆرسىتىپ بېرىدۇ.) 25 دىن يۇقىرى نومۇرلار بەلكىم بۇ مەسىلىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدىغان ئاۋارىچىلىق بولۇشى مۇمكىن ، ھەمدە بۇ قورالنىڭ ۋاقىتنىڭ ئۆتۈشىگە ئەگىشىپ نازارەت قىلىدىغانلىقى ئىسپاتلانغان. كلىنىكىلىق يەر شارى تەسىراتى دائىرىسى ، كىلىنىكىلىق دوختۇرلار تەرىپىدىن باھالانغان ۋە غەم-قايغۇ بىلەن مۇناسىۋەتلىك كېسەللىك ئالامەتلىرىنى ئاساس قىلغان بولۇپ ، ۋاقىتنىڭ ئۆتۈشىگە ئەگىشىپ قايغۇنىڭ ئېغىرلىقىنى باھالاشنىڭ ئاددىي ۋە ئۈنۈملۈك ئۇسۇلى.
بىمارلار بىلەن كىلىنىكىلىق سۆھبەتتە پەرقلىق دىئاگنوز قويۇش ۋە داۋالاش پىلانىنى ئۆز ئىچىگە ئالغان ئۇزۇنغا سوزۇلغان قايغۇ-ھەسرەت كېسىلىگە ئاخىرقى دىئاگنوز قويۇش تەۋسىيە قىلىنىدۇ (تۇغقانلىرى ۋە دوستلىرىنىڭ ئۆلۈش تارىخى توغرىسىدىكى كلىنىكىلىق يېتەكچىلىكنىڭ 2-جەدۋىلىگە قاراڭ) ئۇزۇنغا سوزۇلغان غەم-قايغۇ قالايمىقانچىلىقىغا پەرقلىق دىئاگنوز نورمال داۋاملاشقان قايغۇ شۇنداقلا باشقا دىئاگنوز قويغىلى بولىدىغان روھىي توسالغۇلارنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ. ئۇزۇن مۇددەت قايغۇ-ھەسرەت قالايمىقانلىشىش باشقا قالايمىقانچىلىقلار بىلەن مۇناسىۋەتلىك بولۇشى مۇمكىن ، بولۇپمۇ چوڭ چۈشكۈنلۈك ، جاراھەتتىن كېيىنكى بېسىم قالايمىقانچىلىقى ۋە تەشۋىشلىنىش كېسىلى. ئەگەشمە كېسەللىكلەر يەنە ئۇزۇنغا سوزۇلغان قايغۇ-ھەسرەت قالايمىقانچىلىقىنىڭ پەيدا بولىدىغانلىقىنى ئالدىن پەرەز قىلىشى مۇمكىن ، ھەمدە ئۇلار ئۇزۇنغا سوزۇلغان قايغۇ-ھەسرەتنىڭ ئاسان قوزغىلىشىنى ئاشۇرۇۋېتىشى مۇمكىن. بىمارلارنىڭ سوئال قەغىزى ئۆزىنى ئۆلتۈرىۋېلىش خاھىشىنى ئۆز ئىچىگە ئالغان ئەگەشمە كېسەللىكلەرنى تەكشۈرەلەيدۇ. ئۆزىنى ئۆلتۈرىۋېلىش خىيالى ۋە ھەرىكىتىنىڭ تەۋسىيە قىلىنغان ۋە كەڭ قوللىنىلغان تەدبىرلىرىنىڭ بىرى كولۇمبىيە ئۆزىنى ئۆلتۈرىۋېلىش دەرىجىسىنى باھالاش ئۆلچىمى (بۇ «سىز ئۆلۈپ كەتكەنلىكىڭىزنى ئويلاپ باققانمۇ ياكى ئۇخلاپ قېلىپ ھەرگىز ئويغانمايسىز؟» دېگەندەك سوئاللارنى سورايدۇ). ھەمدە «سىزدە ھەقىقەتەن ئۆزىنى ئۆلتۈرىۋېلىش خىيالى بارمۇ؟» دەپ سورىدى. ).

تاراتقۇلارنىڭ دوكلاتىدا ۋە بىر قىسىم ساقلىقنى ساقلاش خادىملىرى ئارىسىدا ئۇزۇنغا سوزۇلغان قايغۇ-ھەسرەت قالايمىقانچىلىقى بىلەن نورمال داۋاملىشىۋاتقان قايغۇنىڭ پەرقى توغرىسىدا قالايمىقانچىلىق بار. بۇ قالايمىقانچىلىقنى چۈشىنىشكە بولىدۇ ، چۈنكى يېقىن كىشى ئۆلۈپ كەتكەندىن كېيىن قايغۇ-ھەسرەت ۋە سېغىنىش ئۇزاققىچە داۋام قىلالايدۇ ، ICD-11 ياكى DSM-5 دا كۆرسىتىلگەن ئۇزۇنغا سوزۇلغان قايغۇ قالايمىقانلىشىش ئالامەتلىرى داۋاملىق مەۋجۇت بولۇپ تۇرالايدۇ. قاتتىق قايغۇ كۆپىنچە خاتىرە كۈنلەردە ، ئائىلە دەم ئېلىشلىرىدا ياكى يېقىن كىشىڭىزنىڭ ئۆلۈمىنى ئەسلىتىشلەردە يۈز بېرىدۇ. بىماردىن ئۆلگۈچى توغرىسىدا سورالغاندا ، كۆز ياشلىرىنى ئۆز ئىچىگە ئالغان ھېسسىيات قوزغىلىشى مۇمكىن.
كىلىنىكىلىق دوختۇرلار شۇنىڭغا دىققەت قىلىشى كېرەككى ، ئىزچىل داۋاملاشقان غەم-قايغۇنىڭ ھەممىسى ئۇزۇنغا سوزۇلغان قايغۇ-ھەسرەت كېسىلىگە دىئاگنوز قويمايدۇ. ئۇزۇنغا سوزۇلغان قايغۇ-ھەسرەت قالايمىقانچىلىقىدا ، ئۆلگۈچى توغرىسىدىكى ئوي-پىكىر ۋە ھېسسىيات ۋە قايغۇ-ھەسرەت بىلەن مۇناسىۋەتلىك ھېسسىيات جەھەتتىكى ئازاب-ئوقۇبەت چوڭ مېڭىنى ئىگىلىيەلەيدۇ ، چىڭ تۇرالايدۇ ، شۇنداق كۈچلۈك ۋە كەڭ تارقىلىدۇكى ، ئۇلار ھەتتا ئۆزى تونۇيدىغان ۋە ياخشى كۆرىدىغان كىشىلەر بىلەنمۇ ئەھمىيەتلىك مۇناسىۋەت ۋە پائالىيەتلەرگە قاتنىشىش ئىقتىدارىغا دەخلى قىلىدۇ.

ئۇزۇن مۇددەت غەم-قايغۇنى داۋالاشنىڭ ئاساسلىق مەقسىتى بىمارلارنىڭ يېقىنلىرىنىڭ مەڭگۈ يوقالغانلىقىنى قوبۇل قىلىشىنى ئۆگىنىشى ، شۇنداق بولغاندا ئۇلار ئۆلۈپ كەتكەن ئادەمسىز ئەھمىيەتلىك ۋە قانائەتلىنەرلىك تۇرمۇش كەچۈرەلەيدۇ ، قازا قىلغان كىشىنىڭ ئەسلىمىلىرى ۋە ئوي-پىكىرلىرى پەسەيسۇن. ئاكتىپ ئارىلىشىش گۇرۇپپىلىرى ۋە كۈتۈش تىزىملىكىنى كونترول قىلىش (يەنى بىمارلار تاسادىپىي ھالدا ئاكتىپ ئارىلىشىشنى قوبۇل قىلىش ياكى كۈتۈش تىزىملىكىگە كىرگۈزۈلگەن بىمارلار) نى سېلىشتۇرۇش ئارقىلىق كۆپ خىل ئىختىيارى كونترول قىلىنىدىغان سىناقلارنىڭ ئىسپاتى قىسقا مۇددەتلىك ، نىشانلىق پىسخىكىلىق داۋالاشقا ئارىلىشىشنىڭ ئۈنۈمىنى قوللايدۇ ۋە بىمارلارنى داۋالاشنى كۈچلۈك تەۋسىيە قىلىدۇ. 22952 قاتناشقۇچى بىلەن ئېلىپ بېرىلغان 22 قېتىملىق سىناقنىڭ مېتا ئانالىزىدا كۆرسىتىلىشچە ، تورنى مەركەز قىلغان بىلىش ھەرىكىتىنى داۋالاشنىڭ قايغۇ-ھەسرەت ئالامەتلىرىنى ئازايتىشقا ئوتتۇراھال ۋە چوڭ تەسىرى بولغان (Hedges 'G ئارقىلىق ئۆلچەم قىلىنغان ئۆلچەملىك ئۈنۈم ئۆلچىمى ئارىلىشىش ئاخىرلاشقاندا 0.65 ، كېيىنكى باسقۇچتا 0.9).
ئۇزۇنغا سوزۇلغان قايغۇ-ھەسرەتنى داۋالاش بىمارلارنىڭ يېقىن ئادىمىنىڭ ئۆلۈمىنى قوبۇل قىلىشىغا ياردەم بېرىپ ، ئەھمىيەتلىك تۇرمۇش كەچۈرۈش ئىقتىدارىنى ئەسلىگە كەلتۈرۈشكە ئەھمىيەت بېرىدۇ. ئۇزۇنغا سوزۇلغان غەم-قايغۇنى داۋالاش بىر خىل ئەتراپلىق ئۇسۇل بولۇپ ، ئاكتىپلىق بىلەن ئاڭلاشنى تەكىتلەيدۇ ۋە قوزغىتىش خاراكتېرلىك زىيارەت ، ئۆز-ئارا پىسخىكا تەربىيەسى ۋە بىر يۈرۈش تەجرىبە پائالىيەتلىرىنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ. بۇ داۋالاش ئۇزۇنغا سوزۇلغان غەم-قايغۇ قالايمىقانچىلىقى ئۈچۈن ياسالغان تۇنجى داۋالاش ئۇسۇلى بولۇپ ، ھازىر ئەڭ كۈچلۈك ئىسپات ئاساسى بار. مۇشۇنىڭغا ئوخشاش ئۇسۇلنى قوللانغان ۋە قايغۇغا ئەھمىيەت بېرىدىغان بىر قانچە بىلىش-ھەرىكەت داۋالاش ئۇسۇللىرىمۇ ئۈنۈمىنى كۆرسەتتى.
ئۇزۇنغا سوزۇلغان قايغۇ-ھەسرەت قالايمىقانچىلىقىغا ئارىلىشىش بىمارلارنىڭ يېقىن ئادىمىنىڭ ئۆلۈمى بىلەن بىرلىككە كېلىشى ۋە ئۇلار يولۇققان توسالغۇلارنى ھەل قىلىشىغا ياردەم بېرىدۇ. كۆپىنچە ئارىلىشىشلار يەنە بىمارلارنىڭ بەختلىك تۇرمۇش كەچۈرۈش ئىقتىدارىنى ئەسلىگە كەلتۈرۈشكە ياردەم بېرىدۇ (مەسىلەن كۈچلۈك قىزىقىش ياكى يادرولۇق قىممەت قارىشىنى بايقاش ۋە ئۇلارنىڭ مۇناسىۋەتلىك پائالىيەتلەرگە قاتنىشىشىنى قوللاش دېگەندەك). 3-جەدۋەلدە بۇ داۋالاشنىڭ مەزمۇنى ۋە مەقسىتى كۆرسىتىلدى.

خامۇشلۇق كېسىلىنى داۋالاشنىڭ ئۇزۇنغا سوزۇلۇشىنى باھالايدىغان ئۈچ خىل ئىختىيارى كونترول قىلىنىدىغان سىناق شۇنى ئىسپاتلىدىكى ، خامۇشلۇق كېسىلىنى داۋالاشنىڭ ئۇزارتىلىشى كۆرۈنەرلىك ئۈستۈنلۈكنى ئىگىلىدى. ئۇچقۇچىنىڭ سىناق نەتىجىسى شۇنى ئىسپاتلىدىكى ، غەم-قايغۇ قالايمىقانلىشىشنى داۋالاشنىڭ ئۇزۇنغا سوزۇلۇشى خامۇشلۇق كېسىلىنى داۋالاشتا ئۆز-ئارا داۋالاشتىن ئۈستۈن تۇرىدۇ ، كېيىنكى قېتىملىق ئىختىيارىي سىناق بۇ بايقاشنى دەلىللىدى ، قايغۇ-ھەسرەت قالايمىقانلىشىشنى داۋالاشنىڭ ئۇزۇنغا سوزۇلغان كلىنىكىلىق ئىنكاس نىسبىتى% 51. كىشىلىك داۋالاشنىڭ كلىنىكىلىق ئىنكاس نىسبىتى% 28 (P = 0.02) (كلىنىكىلىق بىرىكمە تەسىر دائىرىسىدە «كۆرۈنەرلىك ياخشىلاندى» ياكى «كۆرۈنەرلىك ياخشىلاندى» دەپ ئېنىقلىما بېرىلگەن). ئىككىنچى قېتىملىق سىناق بۇ نەتىجىنى ياشانغانلاردا (ئوتتۇرىچە يېشى ، 66 ياش) دەلىللىدى ، بۇنىڭ ئىچىدە% 71 بىمار ئۇزۇن مۇددەت غەم-قايغۇ قالايمىقانلىشىشنى داۋالاشنى قوبۇل قىلدى ،% 32 بىمارلار ئارا داۋالاشنى قوبۇل قىلدى ، كلىنىكىلىق ئىنكاسقا ئېرىشتى (P <0.001).
ئۈچىنچى سىناق ، تۆت سىناق مەركىزىدە ئېلىپ بېرىلغان تەتقىقاتتا ، ئوكسىدلىنىشقا قارشى تۇرغۇچى سىپالوپرامنى ئۇزۇن مۇددەت قايغۇ-ھەسرەت قالايمىقانلىشىش ياكى قايغۇ-ھەسرەت مەركەزلىك كلىنىكىلىق داۋالاش بىلەن بىرلەشتۈرۈپ ، ئوكسىدلىنىشقا قارشى تۇرغۇچى داس بوشلۇقىنى سېلىشتۇردى. نەتىجىدە كۆرسىتىلىشىچە ، ئۇزۇنغا سوزۇلغان غەم-قايغۇ قالايمىقانلىشىش كېسىلىنى داۋالاشنىڭ ئىنكاس قايتۇرۇش نىسبىتى پلاستىنكا (% 83) بىلەن بىرلەشتۈرۈلگەن ماتەم تۇتۇلغان كلىنىكىلىق داۋالاشنىڭ سىتالوپرام (% 69) (P = 0.05) ۋە ئورۇنباسار (% 54) (P <0.01) بىلەن بىرلەشتۈرۈلگەن. ئۇنىڭدىن باشقا ، ماتەم مەركەزلىك كلىنىكىلىق داۋالاش ياكى ئۇزۇنغا سوزۇلغان قايغۇ-ھەسرەت قالايمىقانچىلىقىنى داۋالاش بىلەن بىرلەشتۈرۈپ ئىشلەتكەندە ، سىپالوپرام بىلەن ئورۇنباسارنىڭ ئۈنۈمىدە پەرق يوق. قانداقلا بولمىسۇن ، چوڭ ئۈچەي تاياقچە باكتېرىيىسى ئۇزۇنغا سوزۇلغان غەم-قايغۇ قالايمىقانلىشىشنى داۋالاش بىلەن بىرلەشتۈرۈلگەن چۈشكۈنلۈك ئالامەتلىرىنى كۆرۈنەرلىك تۆۋەنلىتىدۇ ، ھالبۇكى ، دانىخورەك قايغۇنى مەركەز قىلغان كلىنىكىلىق داۋالاش بىلەن بىرلەشتۈرۈلمەيدۇ.
ئۇزۇنغا سوزۇلغان غەم-قايغۇنى داۋالاش PTSD (بىمارنى يېقىن ئادىمىنىڭ ئۆلۈمىنى بىر تەرەپ قىلىشقا ۋە ئالدىنى ئېلىشنى ئازايتىشقا ئىلھاملاندۇرىدۇ) ئۈچۈن كېڭەيتىلگەن تەسىرنى داۋالاش ئىستراتېگىيىسىنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ. ئارىلىشىش يەنە مۇناسىۋەتنى كۈچەيتىش ، شەخسىي قىممەت قارىشى ۋە شەخسىي نىشان دائىرىسىدە ئىشلەش ۋە ئۆلگۈچى بىلەن بولغان ئالاقىنى كۈچەيتىشنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ. بەزى سانلىق مەلۇماتلار ئەگەر قايغۇغا ئەھمىيەت بەرمىسە ، PTSD نى بىلىش-ھەرىكەت ئارقىلىق داۋالاشنىڭ ئۈنۈمى تۆۋەنرەك بولىدىغانلىقىنى ، PTSD غا ئوخشاش ئاشكارىلاش ئىستراتېگىيىسىنىڭ قايغۇ-ھەسرەت قالايمىقانچىلىقىنى ئۇزارتىشتا ئوخشىمىغان مېخانىزملار ئارقىلىق ئىشلەيدىغانلىقىنى كۆرسىتىپ بەردى. مۇشۇنىڭغا ئوخشاش بىلىش ھەرىكىتىنى داۋالاش ئۇسۇلىنى قوللىنىدىغان بىر نەچچە قايغۇنى مەركەز قىلغان داۋالاش ئۇسۇلى بار بولۇپ ، شەخسلەر ۋە گۇرۇپپىلارغا شۇنداقلا بالىلاردىكى ئۇزۇن مەزگىل غەم-قايغۇغا تەسىر كۆرسىتىدۇ.
دەلىل-ئىسپات بىلەن تەمىنلىيەلمەيدىغان كىلىنىكىلىق دوختۇرلارغا ، ئىمكانقەدەر بىمارلارنى ئەۋەتىپ ، ئېھتىياجغا ئاساسەن ، ھەر ھەپتىدە ياكى ھەر ھەپتىدە بىمارلارغا ئەگىشىشنى تەۋسىيە قىلىمىز (4-جەدۋەل). يىراقتىن داۋالاش ۋە بىمارلارنىڭ ئۆزلۈكىدىن تور ئارقىلىق داۋالىنىشىمۇ داۋالاش ئۇسۇلىنى ياخشىلاشنىڭ ئۈنۈملۈك ئۇسۇللىرى بولۇشى مۇمكىن ، ئەمما داۋالاش نەتىجىسىنى ئەلالاشتۇرۇشقا ئېھتىياجلىق بولۇشى مۇمكىن ، ئۆزلۈكىدىن داۋالاش ئۇسۇلىنى تەتقىق قىلىشتا داۋالىغۇچىلارنىڭ ماس قەدەمسىز قوللىشىغا موھتاج. ئۇزۇن مۇددەت غەم-قايغۇ قالايمىقانلىشىشنىڭ پاكىتنى ئاساس قىلغان پىسخىكىلىق داۋالاشقا جاۋاب قايتۇرمىغان بىمارلارغا قارىتا قايتا باھالاش ئېلىپ بېرىپ ، كېسەللىك ئالامەتلىرىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدىغان جىسمانىي ۋە روھىي كېسەللىكلەرنى ئېنىقلاش ، بولۇپمۇ PTSD ، چۈشكۈنلۈك ، تەشۋىش ، ئۇيقۇ قالايمىقانچىلىقى ۋە زەھەرلىك چېكىملىك ​​چېكىش قالايمىقانچىلىقى قاتارلىق نىشانلىق ئارىلىشىش ئارقىلىق مۇۋەپپەقىيەتلىك ھەل قىلغىلى بولىدۇ.

يېنىك دەرىجىدىكى كېسەللىك ئالامەتلىرى بار ياكى بوسۇغىدىن ئۆتەلمىگەن ، ھازىر ئۇزۇنغا سوزۇلغان قايغۇ-ھەسرەت قالايمىقانچىلىقىنى ئىسپاتلايدىغان داۋالاش پۇرسىتىگە ئېرىشەلمىگەن بىمارلارغا نىسبەتەن ، دوختۇرلار قايغۇ-ھەسرەتنى باشقۇرۇشقا ياردەم بېرەلەيدۇ. 4-جەدۋەلدە بۇ داۋالاش ئۇسۇللىرىنى ئىشلىتىشنىڭ ئاددىي ئۇسۇللىرى كۆرسىتىلدى.
قايغۇنى ئاڭلاش ۋە نورماللاشتۇرۇش يادرولۇق ئاساس. ئۇزۇنغا سوزۇلغان غەم-قايغۇ قالايمىقانچىلىقى ، ئۇنىڭ ئادەتتىكى قايغۇ-ھەسرەت بىلەن بولغان مۇناسىۋىتى ۋە دائىم ياردەم بېرەلەيدىغىنى پىسخىكا مائارىپى بىمارلارغا خاتىرجەملىك بېغىشلايدۇ ۋە ئۇلارنىڭ ياردەمگە ئېرىشىشنى تېخىمۇ يالغۇزلۇق ھېس قىلدۇرىدۇ ۋە ئۈمىدۋار بولىدۇ. ئۇزۇن مۇددەت قايغۇ-ھەسرەت قالايمىقانچىلىقى توغرىسىدا ئائىلە ئەزالىرى ياكى يېقىن دوستلىرىنى پىسخىكا تەربىيىسىگە قاتناشتۇرۇش ئۇلارنىڭ ئازابلانغۇچىلارنى قوللاش ۋە ھېسداشلىق قىلىش ئىقتىدارىنى يۇقىرى كۆتۈرەلەيدۇ.
بىمارلارغا شۇنى ئايدىڭلاشتۇرۇۋېلىشتىكى مەقسىتىمىز تەبىئىي جەرياننى ئىلگىرى سۈرۈش ، ئۇلارنىڭ ئۆلگۈچىسىز ياشاشنى ئۆگىنىشى ۋە بۇ جەريانغا دەخلى قىلىدىغان مەسىلىلەرنى ھەل قىلىش بىمارلارنىڭ داۋالىنىشىغا ياردەم بېرىشى مۇمكىن. كىلىنىكىلىق دوختۇرلار بىمارلارنى ۋە ئۇلارنىڭ ئائىلە-تاۋابىئاتلىرىنى قايغۇ-ھەسرەتنى يېقىن تۇغقانلىرىنىڭ ئۆلۈمىدىكى تەبىئىي ئىنكاس سۈپىتىدە قوبۇل قىلىشقا ئىلھاملاندۇرالايدۇ ، شۇنداقلا قايغۇنىڭ ئاخىرلاشقانلىقىنى كۆرسەتمەيدۇ. بىمارلارنىڭ يېقىنلىرىنى ئۇنتۇش ، ئىلگىرىلەش ياكى قالدۇرۇپ داۋالاشتىن ۋاز كېچىشى تەلەپ قىلىنىشىدىن قورقماسلىقى كېرەك. كىلىنىكىلىق دوختۇرلار بىمارلارنىڭ يېقىن ئادىمىنىڭ قازا قىلغانلىقىغا ماسلىشىشقا ئۇرۇنۇش ئۇلارنىڭ غەم-قايغۇنى پەسەيتىپ ، ئۆلگۈچى بىلەن داۋاملىق باغلىنىش تۇيغۇسىنى پەيدا قىلىدىغانلىقىنى ھېس قىلالايدۇ.

ئېنىقسىزلىق دائىرىسى
نۆۋەتتە ئۇزۇن مۇددەتلىك غەم-قايغۇنىڭ كېسەللىك سەۋەبىنى ئايدىڭلاشتۇرىدىغان يېتەرلىك نېرۋا كېسەللىكلىرى تەتقىقاتى يوق ، كەلگۈسىدىكى كلىنىكىلىق سىناقلاردا ئۇزۇن مۇددەت قايغۇ-ھەسرەت قالايمىقانلىشىش ئالامەتلىرى ئۈچۈن ئۈنۈملۈك ئىكەنلىكى ئىسپاتلانغان دورا ياكى باشقا نېرۋا فىزىئولوگىيىلىك داۋالاش ئۇسۇلى يوق ، تولۇق سىناق قىلىنغان دورا يوق. ئەدەبىياتتا پەقەت بىرلا ئىستىقباللىق ، ئىختىيارىي ، ئورۇن بەلگىلەش ئارقىلىق كونترول قىلىنىدىغان تەتقىقات تەتقىقاتى تېپىلغان بولۇپ ، يۇقىرىدا دېيىلگەندەك ، بۇ تەتقىقات سىپالوپرامنىڭ غەم-قايغۇ كېسەللىك ئالامەتلىرىنى ئۇزارتىشتا ئۈنۈملۈك ئىكەنلىكىنى ئىسپاتلاپ بېرەلمىگەن ، ئەمما ئۇزۇنغا سوزۇلغان غەم-قايغۇ كېسەللىكلىرىنى داۋالاش بىلەن بىرلەشتۈرۈلگەندە ، چۈشكۈنلۈك كېسەللىك ئالامەتلىرىگە تېخىمۇ چوڭ تەسىر كۆرسەتكەن. ئېنىقكى ، تېخىمۇ كۆپ تەتقىقاتقا موھتاج.
رەقەملىك داۋالاشنىڭ ئۈنۈمىنى ئېنىقلاش ئۈچۈن ، مۇۋاپىق كونترول گۇرۇپپىلىرى ۋە يېتەرلىك ستاتىستىكا كۈچى بىلەن سىناق ئېلىپ بېرىش كېرەك. ئۇنىڭدىن باشقا ، ئۇزۇنغا سوزۇلغان غەم-قايغۇ كېسەللىكلىرىگە دىئاگنوز قويۇش نىسبىتى بىردەك ئېپىدېمىئولوگىيە تەتقىقاتىنىڭ كەمچىللىكى ۋە ئۆلۈشنىڭ ئوخشىمىغان ئەھۋاللىرى سەۋەبىدىن دىئاگنوز قويۇش نىسبىتىنىڭ كەڭلىكى سەۋەبىدىن ئېنىق ئەمەس.