خەۋەر

تۇتقاقلىق كېسىلىگە گىرىپتار بولغان ئاياللار ئۈچۈن ، تۇتقاقلىققا قارشى دورىلارنىڭ بىخەتەرلىكى ئۇلار ۋە ئۇلارنىڭ ئەۋلادلىرى ئۈچۈن ئىنتايىن مۇھىم ، چۈنكى ھامىلىدارلىق ۋە بالا ئېمىتىش مەزگىلىدە دائىم دورا تەلەپ قىلىنىدۇ ، تۇتقاقلىقنىڭ تەسىرىنى ئازايتىدۇ. ھامىلىدار مەزگىلدە ھامىلىنىڭ ئەزالىرىنىڭ يېتىلىشى ئانىنىڭ قىزىتما قايتۇرۇش دورىسى داۋالاشنىڭ تەسىرىگە ئۇچرىغان ياكى ئۇچرىمىغانلىقى كىشىنى ئەندىشىگە سالىدۇ. ئىلگىرىكى تەتقىقاتلاردا كۆرسىتىلىشچە ، ئەنئەنىۋى تۇتقاقلىققا قارشى دورىلار ئىچىدە ، ۋالرو كىسلاتاسى ، فېنوباربىتال ۋە كاربازامېپىن تېرە مەنبەلىك خەتەرنى پەيدا قىلىشى مۇمكىن. يېڭى تۇتقاقلىققا قارشى دورىلار ئىچىدە ، لاموترىگىن ھامىلىگە نىسبەتەن بىخەتەر دەپ قارىلىدۇ ، ھالبۇكى ، Topiramate ھامىلىنىڭ يېرىلىپ كەتكەن كالپۇك ۋە ئېغىز بوشلۇقى خەۋىپىنى ئاشۇرۇۋېتىشى مۇمكىن.

بىر نەچچە نېرۋا تەرەققىيات تەتقىقاتى ئانىلارنىڭ ھامىلدارلىق مەزگىلىدە ۋالرو كىسلاتاسىنى ئىشلىتىش بىلەن بىلىش ئىقتىدارىنىڭ تۆۋەنلىشى ، روھسىزلىق ۋە ئەۋلادلاردىكى دىققەت كەمتۈكلۈك يۇقىرى قان تومۇر كېسەللىكى (ADHD) ئوتتۇرىسىدىكى باغلىنىشنى كۆرسىتىپ بەردى. قانداقلا بولمىسۇن ، ھامىلدارلىق مەزگىلىدە ئانىلارنىڭ توپنى ئىشلىتىش بىلەن ئەۋلادلارنىڭ نېرۋا تەرەققىياتىنىڭ مۇناسىۋىتى توغرىسىدىكى يۇقىرى سۈپەتلىك ئىسپاتلار يەنىلا يېتەرلىك ئەمەس. خۇداغا شۈكرى ، ئالدىنقى ھەپتە «يېڭى ئېنگلاند تېببىي ژۇرنىلى» (NEJM) دا ئېلان قىلىنغان يېڭى تەتقىقات بىزگە تېخىمۇ كۆپ ئىسپاتلارنى ئېلىپ كەلدى

رېئال دۇنيادا تۇتقاقلىق كېسىلىگە گىرىپتار بولغان ھامىلىدارلاردا زەھەرلىك چېكىملىكنىڭ بىخەتەرلىكىنى تەكشۈرۈش ئۈچۈن ئانتىتېزغا قارشى دورىلارغا ئېھتىياجلىق چوڭ تىپتىكى ئىختىيارى كونترول قىلىنىدىغان سىناقلار مۇمكىن ئەمەس. نەتىجىدە ، ھامىلىدارلارنى تىزىملاش ، بىرلەشمە تەتقىقات ۋە ئەھۋالنى كونترول قىلىش تەتقىقاتى ئەڭ كۆپ قوللىنىلىدىغان تەتقىقات لايىھىسىگە ئايلاندى. مېتودولوگىيە نۇقتىسىدىن ئېلىپ ئېيتقاندا ، بۇ تەتقىقات ھازىر يولغا قويغىلى بولىدىغان يۇقىرى سۈپەتلىك تەتقىقاتلارنىڭ بىرى. ئۇنىڭ يارقىن نۇقتىلىرى تۆۋەندىكىچە: نوپۇسنى ئاساس قىلغان چوڭ ئەۋرىشكە بىرلەشمە تەتقىقات ئۇسۇلى قوللىنىلدى. گەرچە بۇ لايىھە ئارقىغا يېنىش بولسىمۇ ، ئەمما بۇ سانلىق مەلۇماتلار ئىلگىرى تىزىمغا ئېلىنغان ئامېرىكا داۋالاش ۋە داۋالاش سىستېمىسىنىڭ ئىككى چوڭ دۆلەتلىك سانلىق مەلۇمات ئامبىرىدىن كەلگەن ، شۇڭا سانلىق مەلۇماتلارنىڭ ئىشەنچلىكلىكى يۇقىرى. ئوتتۇرا مەزگىللىك ئىز قوغلاش ۋاقتى 2 يىل بولۇپ ، بۇ ئاساسەن ئاتىزىمغا دىئاگنوز قويۇش ۋاقتىغا ماس كېلىدىغان ۋاقىت بولۇپ ،% 10 كە يېقىن (جەمئىي 400 مىڭدىن كۆپرەك) 8 يىلدىن كۆپرەك ۋاقىت ئىز قوغلانغان.

بۇ تەتقىقاتتا لاياقەتلىك 4 مىليوندىن ئارتۇق ھامىلىدار ئايال بار بولۇپ ، ئۇلارنىڭ 28 مىڭ 952 ى تۇتقاقلىق كېسىلى دەپ دىئاگنوز قويۇلغان. ئاياللار 19 ھەپتىلىك ھامىلىدار بولغاندىن كېيىن ، قىزىتما قايتۇرۇش دورىسى ياكى ئوخشىمىغان قىزىتما قايتۇرغۇچى دورىلارنى ئىستېمال قىلغان-قىلمىغانلىقىغا ئاساسەن گۇرۇپپىلارغا بۆلۈندى. Topiramate ئاشكارلانغان گۇرۇپپىدا ، ۋالپروئىك كىسلاتا مۇسبەت كونترول گۇرۇپپىسىدا ، لاموتىنگىن مەنپىي كونترول گۇرۇپپىسىدا. ئويلىمىغان يەردىن كونترول قىلىش گۇرۇپپىسى ھامىلىدارلارنىڭ ئاخىرقى ھەيز مەزگىلىدىن 90 كۈن بۇرۇن تۇغۇتقىچە بولغان ئارىلىقتا (ھەرىكەتسىز ياكى داۋالىنالمىغان تۇتقاقلىق كېسىلىنىمۇ ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ) تۇتقاققا قارشى دورا ئىچمىگەن بارلىق ھامىلىدار ئاياللارنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ.

تەتقىقات نەتىجىسىدە كۆرسىتىلىشىچە ، 8 ياشقا كىرگەندە ئاتوم كېسىلىنىڭ قوزغىلىش نىسبىتى% 1.89 بولۇپ ، بارلىق ئانتىتېلاغا قارشى دورىلار بىلەن يۇقۇملانمىغان. تۇتقاقلىق ئانىسىدىن تۇغۇلغان ئەۋلادلار ئىچىدە ، قىزىتما ياندۇرۇش دورىسى بىلەن يۇقۇملانمىغان بالىلاردا جەم بولۇش نىسبىتى% 4.21 (% 95 CI ، 3.27-5.16) بولغان. توپرامات ، ۋالروپرات ياكى لاموترىگىن بىلەن ئۇچراشقان ئەۋلادلاردا ئۆزلۈكىدىن قوزغىلىش نىسبىتى ئايرىم-ئايرىم ھالدا% 6.15 (% 95 CI ، 2.98-9.13) ،% 10.51 (% 95 CI ، 6.78-14.24) ۋە% 4.08 (% 95 CI ، 2.75-5.41).

ۋىرۇسقا قارشى دورىلارنىڭ تەسىرىگە ئۇچرىمىغان ھامىلىگە سېلىشتۇرغاندا ، مايىللىق دەرىجىسىگە تەڭشەلگەن ئۆزلۈكىدىن قوزغىلىش خەۋىپى تۆۋەندىكىچە: ئۇ توپ توپىنىڭ تەسىرگە ئۇچراش گۇرۇپپىسىدا 0.96 (% 95 CI ، 0.56 ~ 1.65) ، ۋالپروئىك كىسلاتا تەسىر قىلىش گۇرۇپپىسىدىكى 2.67 (% 95 CI ، 1.69 ~ 4.20) ، لاموترىننىڭ ئاشكارلىنىش گۇرۇپپىسىدا 1.00 (% 95 CI ، 0.69 ~ 1.46). گۇرۇپپا ئانالىزىدا ، ئاپتورلار بىمارلارنىڭ يەككە داۋالاشنى قوبۇل قىلغان-قىلمىغانلىقى ، دورا بىلەن داۋالاشنىڭ مىقدارى ۋە ھامىلىدارلىقنىڭ دەسلەپكى مەزگىلىدە مۇناسىۋەتلىك زەھەرلىك چېكىملىكنىڭ بار-يوقلۇقىغا ئاساسەن مۇشۇنىڭغا ئوخشاش يەكۈن چىقارغان.

نەتىجىدە كۆرسىتىلىشىچە ، تۇتقاقلىق كېسىلىگە گىرىپتار بولغان ھامىلىدارلارنىڭ ئەۋلادلىرىنىڭ روھسىزلىنىش خەۋىپى يۇقىرى (% 4.21). Topiramate ياكى lamotrigine ھامىلدارلىق مەزگىلىدە ئانتىتېلاغا قارشى دورىلارنى ئىچكەن ئانىلارنىڭ ئەۋلادلىرىدا ئاتىزىمنىڭ خەۋپىنى ئاشۇرۇۋەتتى. قانداقلا بولمىسۇن ، ھامىلدارلىق مەزگىلىدە ۋالروئىك كىسلاتاسى ئىستېمال قىلىنغاندا ، ئەۋلادلاردا دورا مىقدارىغا تايىنىش خەۋىپى يۇقىرىلايدۇ. گەرچە بۇ تەتقىقات پەقەت ھامىلدار ئاياللارنىڭ ناركوزغا قارشى دورىلارنى ئىستېمال قىلىش ئەۋلادلىرىدا ئۆزلۈكىدىن قوزغىلىش نىسبىتىگە مەركەزلەشكەن بولسىمۇ ، ئەمما ئەۋلادلارنىڭ بىلىش ئىقتىدارىنىڭ تۆۋەنلىشى ۋە ADHD قاتارلىق باشقا كۆپ ئۇچرايدىغان نېرۋا تەرەققىيات نەتىجىسىنى ئۆز ئىچىگە ئالمىغان بولسىمۇ ، ئەمما ئۇ يەنىلا ۋالروپرات بىلەن سېلىشتۇرغاندا ، توپراماتنىڭ ئەۋلادلاردىكى نىسبەتەن ئاجىز بولغان نېرۋا ئاجىزلىقىنى ئەكىس ئەتتۈرىدۇ.

Topiramate ئادەتتە ھامىلىدار مەزگىلدە ناترىي ۋالروپراتنىڭ پايدىلىق ئورنى دەپ قارالمايدۇ ، چۈنكى ئۇ كالپۇك يېرىلىپ ، كالپۇك يېرىلىپ ، ھامىلىدارلىق يېشىدىكى كىچىك خەتەرنى ئاشۇرۇۋېتىدۇ. ئۇندىن باشقا ، تەتقىقاتلار شۇنى ئىسپاتلىدىكى ، توپراماتنىڭ ئەۋلادلاردىكى نېرۋا يېتىلىش قالايمىقانلىشىش خەۋىپىنى ئاشۇرۇۋېتىشى مۇمكىن. قانداقلا بولمىسۇن ، NEJM تەتقىقاتىدا كۆرسىتىلىشچە ، پەقەت ئەۋلادلارنىڭ نېرۋا تەرەققىياتىغا بولغان تەسىرىنى ئويلاشقاندا ، تۇتقاقلىق كېسىلىنىڭ ئالدىنى ئېلىش ئۈچۈن ۋالپورات ئىشلىتىشكە ئېھتىياجلىق ھامىلدار ئاياللار ئۈچۈن ، ئەۋلادلاردىكى نېرۋا يېتىلىش قالايمىقانلىشىش خەۋپىنى ئاشۇرۇش كېرەك. Topiramate نى باشقا دورا ئورنىدا ئىشلىتىشكە بولىدۇ. كۆرسىتىپ ئۆتۈشكە تېگىشلىكى شۇكى ، ئاسىيا ۋە باشقا تىنچ ئوكياندىكى ئارالدىكىلەرنىڭ پۈتۈن گۇرۇپپىدىكى نىسبىتى ئىنتايىن تۆۋەن بولۇپ ، پۈتۈن گۇرۇپپىنىڭ ئاران% 1 نى ئىگىلەيدۇ ، تۇتقاقلىققا قارشى دورىلارنىڭ پايدىسىز ئىنكاسىدا ئىرقىي پەرق بولۇشى مۇمكىن ، شۇڭا بۇ تەتقىقات نەتىجىسىنى ئاسىيالىقلارغا (جۇڭگولۇقلارنىمۇ ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ) بىۋاسىتە كېڭەيتەلەمدۇ يوق بۇنى جەزىملەشتۈرۈشكە توغرا كېلىدۇ.